TES で rSTS をターゲットにして幻覚を改善する

機能的神経画像研究は、複数の脳領域にわたる幻覚の神経相関を特定しました。 いくつかの研究は、感覚モダリティとは独立した共通の神経解剖学的基質を示唆していますが、他の研究は、異なるタイプの幻覚に対する異なる神経相関を示唆しています。 しかし、これらの神経画像所見が幻覚の原因、結果、または付帯現象を表しているかどうかは、最近まで不明でした。 病変ネットワーク マッピングを使用して、研究者は、限局性脳病変が幻覚の発生に因果的役割を果たし、感覚経路の内側と外側の両方の異なる脳の場所で発生する可能性があること、および幻覚を引き起こす病変の場所の 90% 以上が負の関係にあることを実証しました。右上側頭溝 (rSTS)。 rSTS は、社会的認知、生物学的運動、視聴覚統合、および発話において役割を果たすことが知られています。 したがって、幻覚を引き起こす病変部位で自発活動が減少すると、rSTS の自発活動が増加し、正確なパターンが幻覚の素因になると考えられます。 さらに、この領域内の機能的結合は、視覚および聴覚の幻覚を持つ患者では異常です。 したがって、rSTS 接続と幻覚の間の関連付けは、この領域が非侵襲的な脳刺激による変調に最適である可能性があることを示唆しています。

皮質興奮性を変更できる 1 つの方法は、経頭蓋直流電流刺激 (tDCS)、非侵襲的な脳刺激技術です。 高精細 tDCS (HD-tDCS) は、皮質刺激の空間精度が向上した tDCS の洗練されたバージョンです。 これには、頭皮電極を介して脳に微弱電流 (1 ～ 2 mA) を流すことが含まれます。 tDCS は、皮質の興奮性を調節することができます。この場合、陽極刺激は増加する傾向があり (すなわち、静止電位がより負になりにくくなります)、陰極刺激は下にある膜電位を減少させる傾向があります (すなわち、静止電位はより負になります)。 tDCS は統合失調症における幻聴および陰性症状の有望な補助的治療法ですが、幻覚全体の治療におけるその役割についてはあまり知られていません。 今日まで、精神病において tDCS で rSTS を非侵襲的に刺激し、幻覚に対するその影響を調べた研究はありません。 ただし、健康なボランティアを対象とした研究では、STS への陽極刺激によって聴覚の誤認が増加し、陰極刺激では誤認が減少し、偽の状態よりも低かったことが示されています。 まとめると、rSTS が幻覚の主要な原因であることを特定した最近の病変ネットワーク マッピングは、rSTS が幻覚に関連していることを示す以前の研究と組み合わせることで、陰​​極刺激で rSTS を標的とする tDCS プロトコルを設計することで幻覚を軽減できる可能性があることを示唆しています。 . 非侵襲的ニューロモジュレーションと電場モデリングの技術的進歩により、特に高空間分解能の病変ネットワーク マッピング研究の結果に基づいて tDCS プロトコルを作成することができます。