Hallucinaties verbeteren door de rSTS te richten met tES

Functionele neuroimaging-onderzoeken hebben neurale correlaten van hallucinaties in meerdere hersengebieden geïdentificeerd. Sommige studies suggereren een gemeenschappelijk neuroanatomisch substraat onafhankelijk van de sensorische modaliteit, terwijl andere verschillende neurale correlaten suggereren voor verschillende soorten hallucinaties. Of deze neuroimaging-bevindingen een oorzaak, gevolg of bijverschijnsel van hallucinaties vertegenwoordigden, was echter tot voor kort onduidelijk. Met behulp van laesienetwerkmapping toonden onderzoekers aan dat focale hersenlaesies een oorzakelijke rol spelen bij de ontwikkeling van hallucinaties en kunnen voorkomen op verschillende hersenlocaties, zowel binnen als buiten de sensorische baan, en dat meer dan 90% van de laesielocaties die hallucinaties veroorzaken, negatief verband houden met de rechter superieure temporale sulcus (rSTS). Het is bekend dat de rSTS een rol speelt bij sociale cognitie, biologische beweging, audiovisuele integratie en spraak. Dus wanneer de spontane activiteit afneemt op laesielocaties die hallucinaties veroorzaken, neemt de spontane activiteit in de rSTS toe, het exacte patroon waarvan wordt aangenomen dat het predisponeert voor hallucinaties. Bovendien is functionele connectiviteit binnen deze regio abnormaal bij patiënten met visuele en auditieve hallucinaties. Daarom zou de associatie tussen rSTS-connectiviteit en hallucinaties suggereren dat dit gebied optimaal zou kunnen zijn voor modulatie via niet-invasieve hersenstimulatie.

Een methode waarmee corticale prikkelbaarheid kan worden gewijzigd, is met transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS), een niet-invasieve hersenstimulatietechniek. High definition tDCS (HD-tDCS) is een verfijnde versie van tDCS met verbeterde ruimtelijke precisie van corticale stimulatie. Dit omvat de toepassing van een zwakke elektrische stroom (1-2 mA) die via hoofdhuidelektroden aan de hersenen wordt geleverd. tDCS kan corticale prikkelbaarheid moduleren, waarbij anodische stimulatie de neiging heeft toe te nemen (d.w.z. het rustpotentieel wordt minder negatief) en kathodische stimulatie neigt het onderliggende membraanpotentieel te verlagen (d.w.z. het rustpotentieel wordt negatiever). Hoewel tDCS een veelbelovende aanvullende behandeling is van auditieve hallucinaties en negatieve symptomen bij schizofrenie, is er minder bekend over de rol ervan bij de behandeling van hallucinaties in het algemeen. Tot op heden heeft geen enkele studie de rSTS met tDCS bij psychose niet-invasief gestimuleerd en de effecten ervan op hallucinaties onderzocht. Er zijn echter onderzoeken bij gezonde vrijwilligers die aantonen dat anodische stimulatie van de STS resulteerde in verhoogde auditieve valse percepties, terwijl kathodische stimulatie valse percepties verminderde en lager was dan de schijnconditie. Alles bij elkaar genomen, suggereert de recente laesienetwerkmapping die de rSTS identificeert als een belangrijke bron van hallucinaties, gecombineerd met eerdere studies die aantonen dat de rSTS wordt geassocieerd met hallucinaties, dat het mogelijk is om hallucinaties te verlichten door een tDCS-protocol te ontwerpen dat zich richt op de rSTS met kathodische stimulatie. . Technologische vooruitgang op het gebied van niet-invasieve neuromodulatie en elektrische veldmodellering stelt ons verder in staat om een ​​tDCS-protocol te creëren dat specifiek wordt geleid door de resultaten van onderzoek naar het in kaart brengen van laesies met een hoge ruimtelijke resolutie.