Poprawa halucynacji poprzez celowanie w rSTS za pomocą tES

Funkcjonalne badania neuroobrazowe zidentyfikowały neuronalne korelaty halucynacji w wielu regionach mózgu. Niektóre badania sugerują wspólny substrat neuroanatomiczny niezależny od modalności sensorycznej, podczas gdy inne sugerują różne neuronalne korelaty dla różnych typów halucynacji. Jednak do niedawna nie było jasne, czy te wyniki neuroobrazowania stanowiły przyczynę, konsekwencję lub epifenomen halucynacji. Korzystając z mapowania sieci uszkodzeń, naukowcy wykazali, że ogniskowe uszkodzenia mózgu odgrywają przyczynową rolę w rozwoju halucynacji i mogą wystąpić w różnych miejscach mózgu, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz szlaku czuciowego, oraz że ponad 90% miejsc uszkodzeń powodujących halucynacje jest negatywnie powiązanych z bruzda skroniowa górna prawa (rSTS). Wiadomo, że rSTS odgrywa rolę w poznaniu społecznym, ruchu biologicznym, integracji audiowizualnej i mowie. Stąd, gdy spontaniczna aktywność zmniejsza się w miejscach uszkodzeń powodujących halucynacje, wzrasta spontaniczna aktywność w rSTS, dokładny wzorzec, który uważa się za predysponujący do halucynacji. Ponadto funkcjonalna łączność w tym regionie jest nieprawidłowa u pacjentów z halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi. Dlatego związek między łącznością rSTS a halucynacjami sugerowałby, że ten region może być optymalny do modulacji poprzez nieinwazyjną stymulację mózgu.

Jedną z metod zmiany pobudliwości korowej jest przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS), nieinwazyjna technika stymulacji mózgu. High definition tDCS (HD-tDCS) to udoskonalona wersja tDCS o zwiększonej przestrzennej precyzji stymulacji korowej. Polega to na zastosowaniu słabego prądu elektrycznego (1-2 mA) dostarczanego do mózgu przez elektrody na skórze głowy. tDCS może modulować pobudliwość korową, gdzie stymulacja anodowa ma tendencję do wzrostu (tj. Potencjał spoczynkowy staje się mniej ujemny), a stymulacja katodowa ma tendencję do zmniejszania leżącego u podstaw potencjału błonowego (tj. Potencjał spoczynkowy staje się bardziej ujemny). Podczas gdy tDCS jest obiecującym leczeniem wspomagającym halucynacje słuchowe i objawy negatywne w schizofrenii, mniej wiadomo na temat jego roli w leczeniu halucynacji ogólnie. Do tej pory żadne badanie nie stymulowało nieinwazyjnie rSTS za pomocą tDCS w psychozie i nie badało jego wpływu na halucynacje. Istnieją jednak badania na zdrowych ochotnikach pokazujące, że stymulacja anodowa STS spowodowała zwiększenie fałszywych percepcji słuchowych, podczas gdy stymulacja katodowa zmniejszyła fałszywe percepcje i była niższa niż stan pozorowany. Podsumowując, ostatnie mapowanie sieci uszkodzeń identyfikujące rSTS jako główne źródło halucynacji w połączeniu z wcześniejszymi badaniami pokazującymi, że rSTS jest związany z halucynacjami, sugeruje, że możliwe może być złagodzenie halucynacji poprzez zaprojektowanie protokołu tDCS, który celuje w rSTS za pomocą stymulacji katodowej . Postęp technologiczny w nieinwazyjnej neuromodulacji i modelowaniu pola elektrycznego pozwala nam ponadto stworzyć protokół tDCS, który jest specjalnie kierowany wynikami badań mapowania sieci uszkodzeń o wysokiej rozdzielczości przestrzennej.