Улучшение галлюцинаций путем воздействия на rSTS с помощью tES

Исследования функциональной нейровизуализации выявили нейронные корреляты галлюцинаций во многих областях мозга. Некоторые исследования предполагают общий нейроанатомический субстрат, не зависящий от сенсорной модальности, в то время как другие предполагают разные нейронные корреляты для разных типов галлюцинаций. Однако до недавнего времени было неясно, представляют ли эти результаты нейровизуализации причину, следствие или эпифеномен галлюцинаций. Используя картирование сети поражений, исследователи продемонстрировали, что очаговые поражения головного мозга играют причинную роль в развитии галлюцинаций и могут возникать в разных местах мозга, как внутри, так и вне сенсорного пути, и что более 90% мест поражения, вызывающих галлюцинации, отрицательно связаны с правая верхняя височная борозда (rSTS). Известно, что rSTS играет роль в социальном познании, биологическом движении, аудиовизуальной интеграции и речи. Следовательно, когда спонтанная активность снижается в местах поражения, вызывая галлюцинации, спонтанная активность в rSTS увеличивается, что, как считается, предрасполагает к галлюцинациям. Кроме того, функциональная связь в этой области нарушена у пациентов со зрительными и слуховыми галлюцинациями. Следовательно, связь между подключением rSTS и галлюцинациями предполагает, что эта область может быть оптимальной для модуляции посредством неинвазивной стимуляции мозга.

Одним из методов, с помощью которого можно изменить возбудимость коры головного мозга, является транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), метод неинвазивной стимуляции мозга. tDCS высокого разрешения (HD-tDCS) — это усовершенствованная версия tDCS с улучшенной пространственной точностью стимуляции коры головного мозга. Это включает применение слабого электрического тока (1-2 мА), подаваемого в мозг через электроды на коже головы. tDCS может модулировать возбудимость коры, при этом анодная стимуляция имеет тенденцию к увеличению (т. е. потенциал покоя становится менее отрицательным), а катодная стимуляция имеет тенденцию к снижению основного мембранного потенциала (т. е. потенциал покоя становится более отрицательным). В то время как tDCS является многообещающим дополнительным лечением слуховых галлюцинаций и негативных симптомов при шизофрении, меньше известно о его роли в лечении галлюцинаций в целом. На сегодняшний день ни одно исследование не инвазивно стимулировало rSTS с помощью tDCS при психозе и не изучало его влияние на галлюцинации. Однако есть исследования на здоровых добровольцах, показывающие, что анодная стимуляция STS приводила к увеличению слуховых ложных восприятий, в то время как катодная стимуляция уменьшала ложные восприятия и была ниже, чем при имитации. В совокупности недавнее картирование сети поражений, определяющее rSTS как основной источник галлюцинаций, в сочетании с предыдущими исследованиями, показывающими, что rSTS связано с галлюцинациями, позволяют предположить, что можно облегчить галлюцинации путем разработки протокола tDCS, который нацелен на rSTS с помощью катодной стимуляции. . Технологические достижения в области неинвазивной нейромодуляции и моделирования электрического поля также позволяют нам создать протокол tDCS, специально руководствуясь результатами исследований картирования сети поражений с высоким пространственным разрешением.