通过用 tES 靶向 rSTS 改善幻觉

功能性神经影像学研究已经确定了跨多个大脑区域的幻觉的神经相关性。 一些研究表明一种独立于感觉形态的共同神经解剖学基质，而另一些研究表明不同类型的幻觉有不同的神经相关性。 然而，这些神经影像学发现是否代表了幻觉的原因、结果或附带现象，直到最近还不清楚。 使用病变网络映射，研究人员证明局灶性脑病变在幻觉的发展中起着因果作用，并且可以发生在不同的大脑位置，包括感觉通路内外，并且超过 90% 的引起幻觉的病变位置与幻觉负相关右颞上沟 (rSTS)。 rSTS 已知在社会认知、生物运动、视听整合和语音中发挥作用。 因此，当导致幻觉的病变部位的自发活动减少时，rSTS 中的自发活动增加，这正是被认为容易产生幻觉的模式。 此外，该区域内的功能连接在有视觉和听觉幻觉的患者中是异常的。 因此，rSTS 连通性和幻觉之间的关联表明该区域可能最适合通过非侵入性脑刺激进行调节。

一种可以改变皮质兴奋性的方法是经颅直流电刺激 (tDCS)，这是一种非侵入性脑刺激技术。 高清 tDCS (HD-tDCS) 是 tDCS 的改进版本，具有更高的皮质刺激空间精度。 这涉及通过头皮电极向大脑输送微弱电流 (1-2 mA)。 tDCS 可以调节皮质兴奋性，其中阳极刺激趋于增加（即静息电位变得不那么负），阴极刺激趋于降低底层膜电位（即静息电位变得更负）。 虽然 tDCS 是治疗精神分裂症幻听和阴性症状的一种很有前途的辅助治疗方法，但人们对其在整体治疗幻觉中的作用知之甚少。 迄今为止，还没有研究用 tDCS 在精神病患者中非侵入性地刺激 rSTS 并检查其对幻觉的影响。 然而，健康志愿者的研究表明，对 STS 的阳极刺激导致听觉错误感知增加，而阴极刺激减少错误感知并且低于假条件。 综上所述，最近将 rSTS 确定为幻觉的主要来源的病变网络映射与先前的研究表明 rSTS 与幻觉有关表明，通过设计以阴极刺激为 rSTS 的 tDCS 协议可能会减轻幻觉. 无创神经调节和电场建模的技术进步进一步使我们能够创建一个 tDCS 协议，专门由具有高空间分辨率的病变网络映射研究的结果指导。