Zlepšení halucinací zacílením na rSTS pomocí tES

Funkční neurozobrazovací studie identifikovaly nervové koreláty halucinací napříč mnoha oblastmi mozku. Některé studie naznačují společný neuroanatomický substrát nezávislý na senzorické modalitě, zatímco jiné naznačují různé nervové koreláty pro různé typy halucinací. Zda však tyto nálezy z neurozobrazení představovaly příčinu, následek nebo epifenomén halucinací, nebylo donedávna jasné. Pomocí mapování sítě lézí vědci prokázali, že fokální mozkové léze hrají kauzální roli ve vývoji halucinací a mohou se vyskytovat na různých místech mozku, uvnitř i vně smyslové dráhy, a že více než 90 % míst lézí způsobujících halucinace je negativně spojeno s pravý horní temporální sulcus (rSTS). Je známo, že rSTS hraje roli v sociálním poznání, biologickém pohybu, audiovizuální integraci a řeči. Proto, když spontánní aktivita klesá v místech lézí způsobujících halucinace, spontánní aktivita v rSTS se zvyšuje, což je přesný vzorec, o kterém se předpokládá, že predisponuje k halucinacím. Navíc funkční konektivita v této oblasti je abnormální u pacientů se zrakovými a sluchovými halucinacemi. Proto by spojení mezi konektivitou rSTS a halucinacemi naznačovalo, že tato oblast může být optimální pro modulaci prostřednictvím neinvazivní stimulace mozku.

Jednou z metod, kterou lze kortikální excitabilitu změnit, je transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS), neinvazivní technika stimulace mozku. High definition tDCS (HD-tDCS) je vylepšená verze tDCS se zlepšenou prostorovou přesností kortikální stimulace. To zahrnuje aplikaci slabého elektrického proudu (1-2 mA) dodávaného do mozku prostřednictvím elektrod na hlavě. tDCS může modulovat kortikální excitabilitu, kde má anodická stimulace tendenci se zvyšovat (tj. klidový potenciál se stává méně negativním) a katodická stimulace má tendenci snižovat základní membránový potenciál (tj. klidový potenciál se stává zápornějším). Zatímco tDCS je slibnou doplňkovou léčbou sluchových halucinací a negativních symptomů u schizofrenie, o jeho roli při léčbě halucinací celkově je známo méně. Dosud žádná studie neinvazivně nestimulovala rSTS pomocí tDCS u psychóz a nezkoumala její účinky na halucinace. Existují však studie na zdravých dobrovolnících, které ukazují, že anodická stimulace STS vedla ke zvýšení sluchových falešných vjemů, zatímco katodická stimulace snížila falešné vjemy a byla nižší než falešný stav. Souhrnně řečeno, nedávné mapování sítě lézí identifikující rSTS jako hlavní zdroj halucinací v kombinaci s předchozími studiemi ukazujícími, že rSTS je spojena s halucinacemi, naznačuje, že by mohlo být možné zmírnit halucinace navržením protokolu tDCS, který se zaměřuje na rSTS pomocí katodové stimulace. . Technologický pokrok v neinvazivní neuromodulaci a modelování elektrického pole nám dále umožňuje vytvořit protokol tDCS specificky vedený výsledky studií mapování sítě lézí s vysokým prostorovým rozlišením.