Verbesserung von Halluzinationen durch Anvisieren des rSTS mit tES

Funktionelle Neuroimaging-Studien haben neuronale Korrelate von Halluzinationen in mehreren Gehirnregionen identifiziert. Einige Studien legen ein gemeinsames neuroanatomisches Substrat nahe, das unabhängig von der sensorischen Modalität ist, während andere unterschiedliche neuronale Korrelate für verschiedene Arten von Halluzinationen nahelegen. Ob diese bildgebenden Befunde jedoch eine Ursache, Folge oder Begleiterscheinung von Halluzinationen darstellen, war bis vor kurzem unklar. Mithilfe der Kartierung des Läsionsnetzwerks zeigten die Forscher, dass fokale Hirnläsionen eine kausale Rolle bei der Entwicklung von Halluzinationen spielen und an verschiedenen Stellen im Gehirn auftreten können, sowohl innerhalb als auch außerhalb der sensorischen Bahn, und dass mehr als 90 % der Läsionsstellen, die Halluzinationen verursachen, negativ mit ihnen verbunden sind der rechte Sulcus temporalis superior (rSTS). Es ist bekannt, dass der rSTS eine Rolle bei der sozialen Kognition, der biologischen Bewegung, der audiovisuellen Integration und der Sprache spielt. Wenn daher die spontane Aktivität an Läsionsstellen abnimmt, die Halluzinationen verursachen, nimmt die spontane Aktivität im rSTS zu, das genaue Muster, von dem angenommen wird, dass es für Halluzinationen prädisponiert. Darüber hinaus ist die funktionelle Konnektivität innerhalb dieser Region bei Patienten mit visuellen und akustischen Halluzinationen abnormal. Daher würde der Zusammenhang zwischen rSTS-Konnektivität und Halluzinationen darauf hindeuten, dass diese Region möglicherweise optimal für die Modulation durch nicht-invasive Hirnstimulation geeignet ist.

Eine Methode, mit der die kortikale Erregbarkeit verändert werden kann, ist die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS), eine nicht-invasive Hirnstimulationstechnik. High Definition tDCS (HD-tDCS) ist eine verfeinerte Version von tDCS mit verbesserter räumlicher Präzision der kortikalen Stimulation. Dabei wird ein schwacher elektrischer Strom (1-2 mA) angelegt, der über Kopfhautelektroden an das Gehirn abgegeben wird. tDCS kann die kortikale Erregbarkeit modulieren, wobei die anodische Stimulation dazu neigt, zuzunehmen (d. h. das Ruhepotential wird weniger negativ) und die kathodische Stimulation dazu neigt, das zugrunde liegende Membranpotential zu verringern (d. h. das Ruhepotential wird negativer). Während tDCS eine vielversprechende Zusatzbehandlung von akustischen Halluzinationen und Negativsymptomen bei Schizophrenie ist, ist weniger über ihre Rolle bei der Behandlung von Halluzinationen insgesamt bekannt. Bisher hat keine Studie den rSTS mit tDCS bei Psychosen nicht-invasiv stimuliert und seine Auswirkungen auf Halluzinationen untersucht. Es gibt jedoch Studien an gesunden Freiwilligen, die zeigen, dass die anodische Stimulation des STS zu erhöhten akustischen Fehlwahrnehmungen führte, während die kathodische Stimulation die falschen Wahrnehmungen verringerte und niedriger war als die Scheinbedingung. Zusammengenommen legen die jüngsten Kartierungen von Läsionsnetzwerken, die den rSTS als eine Hauptquelle von Halluzinationen identifizieren, in Kombination mit früheren Studien, die zeigen, dass der rSTS mit Halluzinationen assoziiert ist, nahe, dass es möglich sein könnte, Halluzinationen durch die Entwicklung eines tDCS-Protokolls zu lindern, das auf den rSTS mit kathodischer Stimulation abzielt . Technologische Fortschritte in der nichtinvasiven Neuromodulation und der elektrischen Feldmodellierung ermöglichen es uns außerdem, ein tDCS-Protokoll zu erstellen, das sich speziell an den Ergebnissen von Läsionsnetzwerk-Mapping-Studien mit hoher räumlicher Auflösung orientiert.