Forbedring af hallucinationer ved at målrette mod rSTS med tES

Funktionelle neuroimaging undersøgelser har identificeret neurale korrelater af hallucinationer på tværs af flere hjerneregioner. Nogle undersøgelser tyder på et fælles neuroanatomisk substrat uafhængigt af den sensoriske modalitet, mens andre foreslår forskellige neurale korrelater for forskellige typer hallucinationer. Hvorvidt disse neuroimaging-fund repræsenterede en årsag, konsekvens eller epifænomen af ​​hallucinationer var imidlertid uklart indtil for nylig. Ved hjælp af kortlægning af læsionsnetværk påviste forskere, at fokale hjernelæsioner spiller en kausal rolle i udviklingen af ​​hallucinationer og kan forekomme i forskellige hjerneplaceringer, både inden for og uden for sensorisk vej, og at mere end 90 % af læsionslokaliteter, der forårsager hallucinationer, er negativt forbundet med højre superior temporal sulcus (rSTS). rSTS er kendt for at spille en rolle i social kognition, biologisk bevægelse, audiovisuel integration og tale. Derfor, når spontan aktivitet falder på læsionssteder, der forårsager hallucinationer, øges spontan aktivitet i rSTS, det nøjagtige mønster, der menes at disponere for hallucinationer. Derudover er funktionel forbindelse i denne region unormal hos patienter med visuelle og auditive hallucinationer. Derfor tyder sammenhængen mellem rSTS-forbindelse og hallucinationer på, at denne region kan være optimal til modulering via ikke-invasiv hjernestimulering.

En metode, hvorved kortikal excitabilitet kan ændres, er med transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS), en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknik. High definition tDCS (HD-tDCS) er en raffineret version af tDCS med forbedret rumlig præcision af kortikal stimulation. Dette involverer påføring af en svag elektrisk strøm (1-2 mA) leveret til hjernen via hovedbundselektroder. tDCS kan modulere kortikal excitabilitet, hvor anodal stimulation har tendens til at stige (dvs. hvilepotentialet bliver mindre negativt), og katodisk stimulation har tendens til at mindske det underliggende membranpotentiale (dvs. hvilepotentialet bliver mere negativt). Mens tDCS er en lovende supplerende behandling af auditive hallucinationer og negative symptomer ved skizofreni, er mindre kendt om dens rolle i behandlingen af ​​hallucinationer generelt. Til dato har ingen undersøgelse ikke-invasivt stimuleret rSTS med tDCS i psykose og undersøgt dets virkninger på hallucinationer. Der er dog undersøgelser hos raske frivillige, der viser, at anodal stimulation til STS resulterede i øget auditiv falsk opfattelse, mens katodisk stimulation mindskede falske opfattelser og var lavere end den falske tilstand. Samlet set tyder den seneste kortlægning af læsionsnetværket, der identificerer rSTS som en væsentlig kilde til hallucinationer kombineret med tidligere undersøgelser, der viser, at rSTS er forbundet med hallucinationer, at det kan være muligt at lindre hallucinationer ved at designe en tDCS-protokol, der målretter mod rSTS med katodisk stimulation. . Teknologiske fremskridt inden for ikke-invasiv neuromodulation og modellering af elektriske felter giver os yderligere mulighed for at skabe en tDCS-protokol specifikt styret af resultaterne af undersøgelser af kortlægning af læsionsnetværk med høj rumlig opløsning.