Forbedre hallusinasjoner ved å målrette mot rSTS med tES

Funksjonelle neuroimaging-studier har identifisert nevrale korrelater av hallusinasjoner på tvers av flere hjerneregioner. Noen studier antyder et vanlig nevroanatomisk substrat uavhengig av den sensoriske modaliteten, mens andre antyder forskjellige nevrale korrelater for forskjellige typer hallusinasjoner. Hvorvidt disse nevroimaging-funnene representerte en årsak, konsekvens eller epifenomen av hallusinasjoner var imidlertid uklart inntil nylig. Ved å bruke kartlegging av lesjonsnettverk viste forskerne at fokale hjernelesjoner spiller en kausal rolle i utviklingen av hallusinasjoner og kan forekomme på forskjellige steder i hjernen, både innenfor og utenfor sensorisk vei, og at mer enn 90 % av lesjonsstedene som forårsaker hallusinasjoner er negativt forbundet med høyre superior temporal sulcus (rSTS). rSTS er kjent for å spille en rolle i sosial kognisjon, biologisk bevegelse, audiovisuell integrasjon og tale. Derfor, når spontan aktivitet avtar på lesjonssteder som forårsaker hallusinasjoner, øker spontan aktivitet i rSTS, det nøyaktige mønsteret antas å disponere for hallusinasjoner. I tillegg er funksjonell tilkobling i denne regionen unormal hos pasienter med visuelle og auditive hallusinasjoner. Derfor vil assosiasjonen mellom rSTS-tilkobling og hallusinasjoner antyde at denne regionen kan være optimal for modulering via ikke-invasiv hjernestimulering.

En metode der kortikal eksitabilitet kan endres er med transkraniell likestrømstimulering (tDCS), en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknikk. High definition tDCS (HD-tDCS) er en raffinert versjon av tDCS med forbedret romlig presisjon av kortikal stimulering. Dette innebærer påføring av en svak elektrisk strøm (1-2 mA) levert til hjernen via hodebunnselektroder. tDCS kan modulere kortikal eksitabilitet, der anodal stimulering har en tendens til å øke (dvs. hvilepotensialet blir mindre negativt) og katodisk stimulering har en tendens til å redusere det underliggende membranpotensialet (dvs. hvilepotensialet blir mer negativt). Mens tDCS er en lovende tilleggsbehandling av auditive hallusinasjoner og negative symptomer ved schizofreni, er mindre kjent om dens rolle i behandling av hallusinasjoner generelt. Til dags dato har ingen studier ikke-invasivt stimulert rSTS med tDCS i psykose og undersøkt effekten på hallusinasjoner. Imidlertid er det studier på friske frivillige som viser at anodal stimulering av STS resulterte i økte auditive falske oppfatninger, mens katodisk stimulering reduserte falske oppfatninger og var lavere enn den falske tilstanden. Samlet antyder den nylige kartleggingen av lesjonsnettverk som identifiserer rSTS som en viktig kilde til hallusinasjoner kombinert med tidligere studier som viser at rSTS er assosiert med hallusinasjoner at det kan være mulig å lindre hallusinasjoner ved å designe en tDCS-protokoll som retter seg mot rSTS med katodisk stimulering. . Teknologiske fremskritt innen ikke-invasiv nevromodulasjon og elektrisk feltmodellering lar oss videre lage en tDCS-protokoll spesifikt veiledet av resultatene av kartleggingsstudier av lesjonsnettverk med høy romlig oppløsning.