看護学生の心身モダリティ

デザイン

この研究では、ブロックされた無作為化制御デザインを使用しています。 研究対象は、簡便なサンプリング方法を使用して選択されます。 選択されると、被験者は、層化ランダム戦略（層化変数 = 学習年度）を使用して、4 つの研究グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 研究グループ（PMR、MM、GI、コントロールグループ）は、割り当てられた介入の週5回の30分のセッションを5週間受けます。 ただし、実際のセッションを紹介する前に、研究介入の目的と手法を説明する 4 時間のワークショップがあります。 被験者は、割り当てられた介入を自宅で毎日 30 分間練習するように求められ、奨励されます。 従属変数は、4 つのグループに対して 3 回測定されます: ベースライン時、中間時 (2 回目のセッション後)、および介入の終了時。

参加者

参加者は、ヨルダン科学技術大学から無作為抽出法を使用して選択される学部の看護学生です。

サンプルサイズの決定

G* Power ソフトウェア 3.1 を使用した、混合計画 (グループ内 - グループ間) 反復測定 ANOVA、アルファ 0.05、検出力 0.8、測定数 3、グループ数 4、中程度の効果サイズ 0.25、サンプル サイズ 180 が生成されました。 今回の研究と同様の変数を用いた以前の研究では、15%の離職率が報告されています。 15 % の予想される減少率を考慮すると、必要な最終的な合計サンプル サイズは 210 です。

介入

現在の研究では、注意行動認知 (ABC) リラクゼーション理論の PMR、MM、および GI の標準化されたバージョンが使用され、各バージョンの 30 分の週 5 回のセッションが含まれます。 各グループは、1 日 1 回自宅で練習するよう奨励されます。 割り当てられた介入に対する被験者の理解を深めるために、実際のトレーニング セッションの前に、各介入に関する 4 時間の追加の教育ワークショップが提供されます。 特にそのような介入はめったに行われず、ヨルダンではほとんど知られていません。 最初の教育セッションでは、PI は、各実験グループの参加者に、割り当てられた介入の理論的根拠と手順、および介入プロトコル全体のデモンストレーションについて、パワーポイント プレゼンテーションを個別に提供します。 参加者は、割り当てられた介入を簡単に練習するように求められ、PI によって評価され、介入が正しく行われたことを確認します。 PI は、教育セッション中に参加者に質問する機会を与えます。実際のトレーニング セッションでは、ABC 緩和理論のガイドラインに基づいて PI によって設計および作成されたオーディオ ドライブを使用して、介入が実験グループの被験者に紹介されます。プロトコル。 すべてのグループに同じ指示が与えられます。介入に関する特定の指示のみが異なります。 すべてのグループの参加者は、目を閉じるように求められます。 すべてのグループは、介入が提供されるアカデミッククラスルームに集まります。 参加者は机の後ろの硬い椅子に座ります。 床はハードタイルになります。 リラクゼーション段階ではライトが暗くなり、対策が完了するとライトが点灯します。 研究グループには、割り当てられた介入に関する音声ドライブが与えられ、研究中に割り当てられた介入を毎日練習することが奨励されます。 彼らは、自宅で割り当てられた介入の実践を記録するよう求められます。 PI は、開発されたプロトコルに従って作成されたチェックリストを使用して、介入の提供を評価するセッションをランダムに選択します。 PI は、7 年前にケント州立大学の心理学科でストレス管理のトレーニングを受けた経験豊富な実践者です。 それ以来、PI は、特に現在の研究で使用されているストレス管理手法を毎日実践しています。

プログレッシブ マッスル リラクセーション

PMR (ABC リラクゼーション理論バージョン) は、手、腕、腕と側面、背中、肩、顔、首の前部、胃、胸、脚、足を含む 11 の筋肉グループの緊張を解き放つエクササイズを含みます。 このテンス・レット・ゴー・エクササイズは、各筋肉群に対して2回行われます. 各筋肉群の緊張段階は 5 ～ 10 秒間、解放段階は 20 ～ 30 秒間続けます。 同時に、被験者は筋肉の緊張と弛緩の感覚に注意を払うよう求められます。 緊張をほぐす運動の後、被験者は筋肉群を体系的にスキャンして、残っている筋肉の緊張に気づき、解放するように求められます. エクササイズ全体の所要時間は、指示と測定時間を除いて、約 30 分です。

ガイド付き画像

ガイド付きイメージ (ABC リラクゼーション理論版) は、心の中で創造したり、受動的なリラックスできる場所や活動を想像したりすることを含みます。 感覚的イメージでは、リラックスした環境や活動に関連する感覚を単純に想像します。 リラクゼーションのアプローチには、視覚、聴覚、触覚、嗅覚が含まれます。 刺激のカテゴリーは、(1) ボート、平原、列車、気球、馬などの旅行、(2) 山、庭園、森などの屋外の自然環境、(3) 川、湖、海などの水、ビーチ、雨、および (4) 子供時代の家、城、宗教施設、小屋などの屋内環境。

マインドフルネス瞑想

現在の研究では、マインドフルネス瞑想のABCリラクゼーション理論バージョンが使用されます。 マインドフルなメディエーターは、反応、判断、評価をせずに、世界をあるがままに見る中立的な観察者です。 彼らは、意識に入る思考、感覚、感覚、音、観念などのあらゆる内的外的刺激に静かに注意を払い、注意し、手放します。 彼らは、経験したこれらの刺激について考えたり、押しのけたり、何かをしたりしようとせず、各刺激間の関係を理解する必要もありません。 彼らは単純にそれぞれの刺激を行ったり来たりさせ、次の刺激を待ちます。 気晴らしについて心配する必要はありません。 気を散らすたびに、彼らはそれを別の通過する刺激として認識します (ああ、気晴らし…なんて面白いのでしょう)。

対照群

コントロール状態の参加者は、目を閉じて座って、介入期間中にリラックスするように指示されます。 対照群の参加者は、実験群と同じ手順と期間に従います。 たとえば、実験グループが 30 分間練習する場合、対照グループの参加者は目を閉じて座って 30 分間リラックスするよう求められます。

手順

まず、JUST 機関審査委員会からの承認が得られます。 その後、英語からアラビア語への翻訳と、現在の研究で使用されているスケールの英語版のパイロット テストが実行されます。 ヨルダンの看護学生 30 名を対象に、本研究で使用した尺度を導入し、尺度の構成概念の妥当性、信頼性（内部整合性）、可読性を検討する。

看護大学の学部長およびクラスのインストラクターの許可を得た後、PI は学生の教室を訪問します。 講義が終了すると、PI は研究のタイトルと目的について発表し、参加を希望する学生に、PI の連絡先情報 (彼の名前、電話番号、および電子メール) を含む名刺を使用して彼に連絡するように依頼します。それぞれに与えられます。 連絡先情報は、研究の目的でのみ使用されます。 PI は、別の日に大学の個室で参加を希望する学生と会うための最初のミーティングを手配します。 この会議で、PI は学生に研究の目的、リスク、利点、および機密性を通知し、研究に関する質問に答えます。 また、参加者はいつでも参加を拒否または中止する完全な権利を有し、そのような拒否または中止が学業成績に影響を与えないことが保証されます。 参加に同意し、資格基準が満たされている場合は、会議でインフォームドコンセントが得られます。 その後、層化無作為割付法（層化変数＝学年）を用いて、参加者をランダムに研究群に均等に割り付けます。 最後に、セッションの日時が設定され、電子メールを使用して参加者に送信されます。

4 時間の教育セッションでは、学習変数のベースライン測定値が最初に取得されます。 その後、PI は、以前に説明したように、各実験グループの参加者に個別にパワー ポイント プレゼンテーションを提供します。 ワークショップの最後に、実験の汚染を避けるために、各実験グループの参加者は、介入に関連する情報を他のグループの被験者と共有しないように求められます。

実際のトレーニングは、介入のガイドラインとプロトコルに基づいて PI によって設計および作成されたオーディオ CD を使用して、実験グループの被験者に紹介されます。 ABC リラクゼーション理論 (Smith, 2005) に基づいて、リラクゼーションを呼び起こし、健康を最適化するために、少なくとも 2 回、できれば 5 回の実際の心身トレーニングを提供する必要があります。 提案された研究では、介入の途中と最後に従属変数が測定され、これら 2 つの測定の間にさらなる健康上の利点が生じるかどうかが確認されます。 セッションは、大学のプライベートで静かで快適な広々とした部屋で研究グループに提供されます。 従属変数はグループに対して 3 回測定されます: 前述のように、ベースライン時、2 回目の実際のトレーニング セッション後、および介入の終了時 (5 回目のセッション後)。

データ収集手順のバリエーションによって影響を受ける可能性のある測定誤差を減らすために、さまざまな戦略が取られます。 たとえば、アンケートに記入することは、一部の被験者にとってストレスが多く、客観的な尺度に影響を与える可能性があります。 したがって、客観的な対策を講じた上で、自己申告対策は完了となります。 また、介入群と​​対照群のすべての研究測定は、同じ条件で実施されます（つまり、 よく訓練された看護師によって、可能な限り同じ室温と環境）。 採血を含む ELISA プロトコルに厳密に従います。 神経伝達物質/ホルモンは、座位ですべての被験者について午前 8:30 から午前 9:30 の間に測定されます。 神経伝達物質/ホルモンの測定の6時間前から、コーヒー、紅茶、および飲食を避ける必要があります。 採血中の静脈穿刺関連の痛みを軽減するために、さまざまな集団で静脈穿刺関連の痛みを軽減するのに効果的であることがわかっているEMLAクリームが使用されます。 さらに、介入およびデータ収集中は、部屋のドアに「邪魔しないでください」のサインがあり、気を散らすことのない静かな環境が維持されます。

統計分析

SPSSソフトウェア（バージョン23）を使用して統計分析を実施します。 サンプルを説明するために記述統計量が使用されます。 サンプルと変数は、測定レベルに適した中心傾向と分散の測定によって記述されます。 共変量全体の無作為化が成功したことを確認するために、初期分析が行われます。 性別、配偶者の有無、雇用、国籍、および喫煙行動変数はすべて、カイ二乗を使用してベースラインでテストされ、グループ間で有意差がないことを示します。 独立した t 検定は、従属変数のベースライン測定値で実行され、研究介入を導入する前に、研究グループがこれらの変数に有意な差がないことを確認します。 一元配置分散分析を使用して、研究仮説をテストします。 事後 t 検定を実行して、研究グループが介入の終了時に従属変数で有意に異なるかどうかを調べます。 いくつかの変数の交絡効果がある場合、ANCOVA が使用されます。

倫理的配慮

現在の研究で採用されている測定活動または介入に関連する可能性のある身体的または心理的な害またはリスクは最小限に抑えられます。 この研究から生じた可能性のあるリスクの1つは、静脈穿刺に関連した痛みを引き起こすことでした. したがって、ELMAクリームは採血の前に使用され、静脈穿刺に関連する痛みを軽減しています. さらに、訓練を受けた看護師が、2017 年欧州臨床化学・検査医学連合の採血ガイドラインに従って、参加者から採血します。

被験者を研究するための測定活動と介入の潜在的な利点には、被験者の健康と心身のモダリティに関する知識と意識の向上が含まれていました。 社会にとっての潜在的な利益には、心身のモダリティがストレスの軽減に及ぼす影響についての理解が深まり、調査集団の健康状態が改善される可能性が含まれていました。 この研究では、潜在的なメリットがリスクを上回ると考えられています。

被験者を尊重するという倫理原則を守るために、すべての被験者は研究の目的と性質について知らされ、全員からインフォームドコンセントが得られます。 学生は、研究への参加を拒否する完全な権利を有し、そのような拒否が学業成績に影響を与えないことが保証されます。 また、事前の同意なしに自分の情報が他人に提供されることはなく、研究データは施錠されたロッカー内の安全な保管場所に施錠され、識別を避けるために名前が数字に置き換えられることも保証されます。 また、学生との面談はJUSTの個室で科目の都合のよい時間に行います。 さらに、正義の倫理原則を満たすために、性別、民族、国籍を理由に学生が研究から除外されることはありません。