Modalidades Mente-Cuerpo para Estudiantes de Enfermería

Diseño

Este estudio utiliza un diseño controlado aleatorizado en bloques. Los sujetos de estudio serán seleccionados mediante un método de muestreo por conveniencia. Una vez seleccionados, los sujetos serán asignados aleatoriamente a cualquiera de los 4 grupos de estudio utilizando una estrategia aleatoria estratificada (variable estratificadora = año académico de estudio). Los grupos de estudio (PMR, MM, GI, grupo Control) recibirán 5 sesiones semanales de 30 minutos de su intervención asignada durante 5 semanas. Sin embargo, habrá un taller de 4 horas que explicará los propósitos y las técnicas de las intervenciones del estudio antes de presentar la sesión real. Se pedirá y animará a los sujetos a practicar su intervención asignada durante 30 minutos diarios en casa. Las variables dependientes se medirán tres veces para los 4 grupos: al inicio, a la mitad (después de la segunda sesión) y al final de la intervención.

Participantes

Los participantes son estudiantes universitarios de enfermería que serán seleccionados mediante un método de muestreo aleatorio de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Jordan.

Determinación del tamaño de la muestra

Usando el software G* Power 3.1, ANOVA de medidas repetidas de diseño mixto (dentro de grupos-entre grupos), un alfa de .05, una potencia de 0.8, el número de medidas de 3, el número de grupos de 4 y un efecto moderado tamaño de muestra de 0.25, se generó el tamaño de muestra de 180. Se informó una tasa de deserción del 15 % en un estudio anterior con variables similares al presente estudio. Teniendo en cuenta una tasa de deserción esperada del 15 %, el tamaño de muestra total final requerido es de 210.

Intervención

En el estudio actual, se utilizarán las versiones estandarizadas de PMR, MM y GI de la teoría de relajación atencional conductual cognitiva (ABC), incluidas 5 sesiones semanales de 30 minutos de cada versión. Se alentará a cada grupo a practicar una vez en casa todos los días. Se proporcionará un taller educativo adicional de 4 horas sobre cada intervención antes de la sesión de capacitación real para mejorar la comprensión de los sujetos de su intervención asignada. Especialmente tales intervenciones rara vez se practican y se sabe poco sobre ellas en Jordania. En la sesión educativa inicial, el PI proporcionará por separado una presentación en power point a los participantes de cada grupo experimental sobre la justificación y los procedimientos de su intervención asignada y una demostración de todo el protocolo de intervención. A los participantes se les pedirá brevemente que practiquen su intervención asignada y luego el PI los evaluará para asegurarse de que las intervenciones se hayan realizado correctamente. El PI les dará a los participantes la oportunidad de hacer preguntas durante la sesión educativa. Durante las sesiones de capacitación reales, las intervenciones se presentarán a los sujetos en los grupos experimentales utilizando una unidad de audio diseñada y producida por el PI en base a las pautas de la Teoría de la Relajación ABC y protocolos Todos los grupos recibirán instrucciones idénticas; sólo las instrucciones específicas sobre la intervención serán diferentes. Se pedirá a los participantes de todos los grupos que cierren los ojos. Todos los grupos se reunirán en un salón académico, donde se brindarán las intervenciones. Los participantes se sentarán en sillas duras detrás de un escritorio. Los pisos serán de loseta dura. Las luces se atenuarán durante las fases de relajación y se encenderán cuando se completen las medidas. Los grupos de estudio recibirán una unidad de audio sobre su intervención asignada y se les alentará a practicar su intervención asignada diariamente durante el estudio. Se les pedirá que documenten sus prácticas de la intervención asignada en casa. El PI seleccionará sesiones al azar para evaluar la entrega de la intervención utilizando listas de verificación producidas de acuerdo con los protocolos desarrollados. PI es un profesional experimentado que recibió una capacitación en manejo del estrés en el Departamento de Psicología de la Universidad Estatal de Kent hace 7 años. Desde entonces, PI ha estado practicando diariamente las técnicas de manejo del estrés, especialmente las utilizadas en el presente estudio.

Relajación Muscular Progresiva

PMR (versión de la teoría de la relajación ABC) implica un ejercicio de tensión y relajación de 11 grupos musculares que incluyen mano, brazo, brazo y costados, espalda, hombro, cara, parte delantera del cuello, estómago, pecho, pierna y pie. Este ejercicio de tensión y relajación se realiza dos veces para cada grupo muscular. La fase de tensión de cada grupo muscular debe durar de 5 a 10 segundos y la fase de relajación de 20 a 30 segundos. Simultáneamente, se pedirá a los sujetos que presten atención a las sensaciones de tensión y relajación muscular. Después del ejercicio de tensión y liberación, se les pide a los sujetos que exploren sistemáticamente los grupos musculares para notar y soltar cualquier tensión muscular restante. Todo el ejercicio debe tomar alrededor de 30 minutos, sin contar las instrucciones y los tiempos de medición.

Imágenes guiadas

Las imágenes guiadas (versión de la teoría de la relajación ABC) implican crear en la mente de uno o imaginar lugares o actividades de relajación pasiva. En las imágenes de los sentidos, uno simplemente imagina sensaciones asociadas con un entorno o actividad relajante. El enfoque de relajación involucra el sentido de la vista, el oído, el tacto y el olfato. Las categorías de estímulos consisten en: (1) viajes como botes, llanuras, trenes, globos, caballos, (2) escenarios naturales al aire libre como montañas, jardines y bosques, (3) agua como ríos, lagos, océanos, playa, lluvia y (4) escenarios interiores como la casa de la infancia, el castillo, la institución religiosa y la cabaña.

Meditación de atención plena

En el estudio actual se utilizará la versión de la teoría de la relajación ABC de la meditación de atención plena. Los mediadores conscientes son observadores neutrales que ven el mundo tal como es, sin reacciones, juicios ni evaluaciones. En silencio atienden, notan y dejan ir todos los estímulos externos internos, como pensamientos, sentimientos, sensaciones, sonidos, ideas que entran en la conciencia. No intentan pensar, alejarse ni hacer nada con estos estímulos experimentados y no tienen que descubrir las conexiones entre cada estímulo. Simplemente dejan que cada estímulo vaya y venga y esperan el próximo estímulo. No tienen que preocuparse por las distracciones. Cada vez que se distraen, lo notan como un estímulo pasajero más (Ah, una distracción... qué interesante").

Grupo de control

A los participantes en la condición de control se les indicará que se sienten con los ojos cerrados y se relajen durante los períodos de intervención. Los participantes del grupo de control seguirán un procedimiento y periodos de tiempo idénticos a los de los grupos experimentales. Por ejemplo, cuando los grupos experimentales practicarán durante 30 minutos, se pedirá a los participantes del grupo de control que se sienten con los ojos cerrados y se relajen durante 30 minutos.

Procedimiento

Primero, se obtendrán las aprobaciones de las juntas de revisión institucional de JUST. Después de eso, se realizará una traducción del inglés al árabe y una prueba piloto de las versiones en inglés de las escalas utilizadas en el presente estudio. Las escalas utilizadas en el estudio se presentarán a 30 estudiantes universitarios de enfermería jordanos, y luego se examinará la validez de construcción, la confiabilidad (consistencia interna) y la legibilidad de estas escalas.

Después de obtener el permiso del decano de la facultad de enfermería y de los instructores de la clase, el IP visitará a los estudiantes en sus aulas. Cuando finalice la conferencia, el IP hará un anuncio sobre el título y los objetivos del estudio y pedirá a los estudiantes que deseen participar que se comuniquen con él mediante una tarjeta de presentación que incluya la información de contacto del IP (su nombre, número de teléfono y correo electrónico). dado para cada uno. La información de contacto se utilizará únicamente para los fines del estudio. El PI organizará una reunión inicial para reunirse con los estudiantes que deseen participar otro día en un salón privado de la universidad. En esta reunión, el PI informará a los estudiantes los objetivos, riesgos, beneficios y confidencialidad del estudio y responderá las preguntas que tengan sobre el estudio. Además, se les asegurará que tienen pleno derecho a rechazar o interrumpir la participación en cualquier momento y que dicha negativa o interrupción no afectará sus logros académicos de ninguna manera. Si acepta participar y se cumplen los criterios de elegibilidad, se obtendrá el consentimiento informado en la reunión. Después de eso, los participantes serán asignados aleatoriamente por igual a los grupos de estudio utilizando un método de asignación aleatoria estratificada (variable estratificadora = año académico de estudio). Finalmente, las fechas y horas de las sesiones se establecerán y enviarán a los participantes a través de sus correos electrónicos.

En la sesión de educación de 4 horas, primero se obtendrán las medidas de referencia de las variables de estudio. Luego, el IP proporcionará por separado una presentación en power point a los participantes de cada grupo experimental, como se explicó anteriormente. Al final del taller, para evitar la contaminación del experimento, se pedirá a los participantes de cada grupo experimental que no compartan ninguna información relacionada con la intervención con sujetos de otros grupos.

El entrenamiento real será presentado a los sujetos en los grupos experimentales, utilizando un CD de audio diseñado y producido por el PI basado en las pautas y protocolos de las intervenciones. Según la Teoría de la relajación ABC (Smith, 2005), se deben proporcionar al menos dos, y preferiblemente cinco sesiones de entrenamiento real de mente y cuerpo para evocar la relajación y optimizar la salud. En el estudio propuesto, las variables dependientes se medirán a la mitad y al final de la intervención para ver si se producen más beneficios para la salud entre estas dos mediciones. Las sesiones se brindarán a los grupos de estudio en un salón privado, tranquilo, cómodo y espacioso de la universidad. Las variables dependientes se medirán tres veces para los grupos: al inicio del estudio, después de la segunda sesión de entrenamiento real y al final de la intervención (después de la quinta sesión), como se mencionó anteriormente.

Se seguirán varias estrategias para disminuir los errores de medición potencialmente afectados por las variaciones del procedimiento de recopilación de datos. Por ejemplo, completar el cuestionario puede ser estresante para algunos sujetos y, a su vez, influye en las medidas objetivas. Por lo tanto, las medidas de autoinforme se completarán después de tomar las medidas objetivas. Además, todas las mediciones del estudio en los grupos de intervención y control se realizarán en las mismas condiciones (es decir, misma temperatura ambiente y ambiente) por enfermeras bien capacitadas tanto como sea posible. Se seguirá estrictamente el protocolo ELISA, incluido el muestreo de sangre. Los neurotransmisores/hormonas se medirán entre las 8:30 y las 9:30 am para todos los sujetos en posición sentada. Se debe evitar beber café, té y beber 6 horas antes de la medición de neurotransmisores/hormonas. Para disminuir el dolor relacionado con la venopunción durante el muestreo de sangre, se usará la crema EMLA, que se ha encontrado efectiva para disminuir el dolor relacionado con la venopunción en diferentes poblaciones. Además, se mantendrán ambientes tranquilos, libres de distracciones, con un cartel de “No Molestar” en la puerta de las habitaciones durante la intervención y toma de datos.

Análisis estadístico

El análisis estadístico se realizará utilizando el software SPSS (versión 23). Se utilizarán estadísticas descriptivas para describir la muestra. La muestra y las variables se describirán mediante medidas de tendencia central y dispersión adecuadas al nivel de medición. Se realizarán análisis iniciales para garantizar que la aleatorización entre las covariables haya sido exitosa. Las variables de género, estado civil, empleo, nacionalidad y comportamiento de fumar se probarán al inicio utilizando Chi-cuadrado para demostrar que no son significativamente diferentes entre los grupos. Se realizarán pruebas t independientes en las mediciones iniciales de las variables dependientes para asegurarse de que los grupos de estudio no sean significativamente diferentes en estas variables antes de introducir la intervención del estudio. Se utilizará ANOVA de una vía para probar las hipótesis del estudio. Se realizarán pruebas t post hoc para examinar si los grupos de estudio serán significativamente diferentes en las variables dependientes al final de la intervención. En caso de tener efectos de confusión de algunas variables, se utilizará ANCOVA.

Consideración ética

Los daños o riesgos físicos o psicológicos que puedan estar asociados con las actividades de medición o la intervención empleada en el presente estudio serán mínimos. Un riesgo que podría haber resultado del estudio fue el dolor relacionado con la venopunción. Por lo tanto, la crema ELMA se ha utilizado antes de la toma de muestras de sangre para disminuir el dolor relacionado con la venopunción. Además, enfermeras capacitadas extraerán sangre de los participantes, siguiendo la Guía de muestreo de sangre de la Federación Europea de Química Clínica y Medicina de Laboratorio, 2017.

Los beneficios potenciales de las actividades de medición y la intervención para los sujetos del estudio incluyeron un mayor conocimiento y conciencia sobre sus modalidades de salud y mente-cuerpo. Para la sociedad, los beneficios potenciales incluyeron una mayor comprensión de los efectos de las modalidades mente-cuerpo en la reducción del estrés y la mejora potencial de la salud de la población del estudio. En este estudio, se cree que los beneficios potenciales superan los riesgos.

Para proteger el principio ético de respeto por los sujetos, se informará a todos los sujetos sobre el propósito y la naturaleza del estudio, y se obtendrá el consentimiento informado de todos. Se asegurará a los estudiantes que tienen pleno derecho a negarse a participar en el estudio y que dicha negativa no afectará sus logros académicos de ninguna manera. También se les asegurará que su información no estará disponible para otros sin consentimiento previo, los datos del estudio se guardarán bajo llave en un área de almacenamiento segura en un casillero cerrado y sus nombres serán reemplazados por números para evitar su identificación. Asimismo, las reuniones con los alumnos se realizarán en un salón privado de JUST y en horarios convenientes para las asignaturas. Además, para cumplir con el principio ético de justicia, ningún estudiante será excluido del estudio por motivos de género, etnia o nacionalidad.