Mind-Body Modaliteter för sjuksköterskestudenter

Design

Denna studie använder en blockerad randomiserad kontrollerad design. Studieämnena kommer att väljas ut med hjälp av en bekvämlighetsprovtagningsmetod. När de väljs kommer ämnena att slumpmässigt tilldelas någon av de 4 studiegrupperna med hjälp av en stratifierad slumpmässig strategi (stratifierande variabel = läsår). Studiegrupperna (PMR, MM, GI, kontrollgrupp) kommer att få 5 30-minuters veckosessioner av sin tilldelade intervention under 5 veckor. Det kommer dock att finnas en 4-timmars workshop som förklarar syftena och teknikerna för studieinterventionerna innan den faktiska sessionen introduceras. Försökspersonerna kommer att tillfrågas och uppmuntras att öva sin tilldelade intervention i 30 minuter dagligen hemma. De beroende variablerna kommer att mätas tre gånger för de fyra grupperna: vid baslinjen, i mitten (efter den andra sessionen) och i slutet av interventionen.

Deltagare

Deltagarna är sjuksköterskestudenter som kommer att väljas ut med hjälp av en slumpmässig urvalsmetod från Jordan University of Science and Technology.

Bestämning av provstorlek

Med hjälp av programvaran G* Power 3.1, blandad design (inom grupper-mellan grupper) mäter upprepade ANOVA, en alfa på 0,05, en potens av 0,8, antalet mätningar på 3, antalet grupper om 4 och en måttlig effekt storleken 0,25 genererades provstorleken 180. En utslitningsgrad på 15 % rapporterades i en tidigare studie med variabler som liknar den aktuella studien. Med tanke på en förväntad förslitningsgrad på 15 %, är den slutliga totala urvalsstorleken 210.

Intervention

I den aktuella studien kommer Attentional Behavioural Cognitive (ABC) Relaxation theorys standardiserade versioner av PMR, MM och GI att användas, inklusive 5 30-minuters veckosessioner av varje version. Varje grupp kommer att uppmuntras att träna en gång hemma dagligen. En extra pedagogisk 4-timmars workshop om varje intervention kommer att tillhandahållas före själva träningspasset för att förbättra försökspersonernas förståelse för deras tilldelade intervention. Särskilt sådana ingrepp är sällan praktiserade och lite kända om dem i Jordanien. I den inledande utbildningssessionen kommer PI separat att tillhandahålla en power point-presentation för deltagarna i varje experimentgrupp om logiken och procedurerna för deras tilldelade intervention och en demonstration av hela interventionsprotokollet. Deltagarna kommer att ombeds kort att öva sin tilldelade intervention och sedan utvärderas av PI för att säkerställa att interventionerna har gjorts korrekt. PI kommer att ge deltagarna möjlighet att ställa frågor under utbildningstillfället. Under själva träningspassen kommer interventionerna att introduceras till försökspersoner i experimentgrupperna med hjälp av en ljudenhet designad och producerad av PI baserat på ABC Relaxation Theorys riktlinjer och protokoll. Alla grupper kommer att få identiska instruktioner; endast de specifika instruktionerna för interventionen kommer att vara annorlunda. Deltagarna i alla grupper kommer att uppmanas att blunda. Alla grupper kommer att träffas i ett akademiskt klassrum, där insatserna kommer att tillhandahållas. Deltagarna kommer att sitta i hårda stolar bakom ett skrivbord. Golven kommer att vara hårda kakel. Belysningen kommer att dämpas under avkopplingsfaserna och tändas när åtgärderna är ifyllda. Studiegrupperna kommer att få en ljudbild om sin tilldelade intervention och uppmuntras att öva sin tilldelade intervention dagligen under studien. De kommer att bli ombedda att dokumentera sina metoder för den tilldelade insatsen hemma. PI kommer slumpmässigt att välja sessioner för att utvärdera leveransen av intervention med hjälp av checklistor framtagna enligt de utvecklade protokollen. PI är en erfaren utövare som fick en stresshanteringsutbildning vid Psychology Department, Kent State University för 7 år sedan. Sedan dess har PI praktiserat stresshanteringsteknikerna dagligen, speciellt som används i den aktuella studien.

Progressiv muskelavslappning

PMR (ABC Relaxation Theory Version) involverar en spänd-släpp-övning av 11 muskelgrupper inklusive hand, arm, arm och sidor, rygg, axel, ansikte, framsida av nacken, mage, bröst, ben och fot. Denna spänd-släpp-övning utförs två gånger för varje muskelgrupp. Spänningsfasen för varje muskelgrupp bör pågå i 5 till 10 sekunder och släppfasen i 20-30 sekunder. Samtidigt kommer försökspersonerna att uppmanas att uppmärksamma förnimmelserna av muskelspänningar och avslappning. Efter spänd-släpp-övningen uppmanas försökspersonerna att systematiskt skanna muskelgrupperna för att upptäcka och släppa eventuell kvarvarande muskelspänning. Hela övningen bör ta cirka 30 minuter, utan att räkna instruktioner och mättider.

Guidade bilder

Guidad bildspråk (ABC Relaxation Theory Version) innebär att skapa i ens sinne eller föreställa sig passiva avkopplande platser eller aktiviteter. I sinnesbilder föreställer man sig helt enkelt förnimmelser som är förknippade med en avkopplande miljö eller aktivitet. Avslappningsmetoden involverar syn, ljud, känsel och lukt. Kategorierna av stimuli består av: (1) resor som båtar, slätter, tåg, ballonger, hästar, (2) naturmiljöer utomhus som berg, trädgårdar och skog, (3) vatten som floder, sjöar, hav, strand, regn och (4) inomhusmiljöer som barndomshem, slott, religiös institution och stuga.

Mindfulness Meditation

ABC Relaxation Theory-versionen av mindfulness-meditationen kommer att användas i den aktuella studien. De medvetna förmedlarna är neutrala observatörer som ser på världen som den är, utan reaktioner, bedömningar och utvärderingar. De lyssnar tyst på, noterar och släpper varje inre yttre stimulans såsom tanke, känsla, känsla, ljud, idé som kommer in i medvetenheten. De försöker inte tänka på, trycka undan och göra någonting med dessa stimuli som upplevs och behöver inte räkna ut sambanden mellan varje stimulans. De låter helt enkelt varje stimulans komma och gå och väntar på nästa stimulans. De behöver inte bry sig om distraktioner. Varje gång de blir distraherade, noterar de det som ännu en förbigående stimulans (Ah, en distraktion... vad intressant").

Kontrollgrupp

Deltagarna i kontrolltillståndet kommer att instrueras att sitta med slutna ögon och slappna av under interventionsperioderna. Deltagarna i kontrollgruppen kommer att följa en identisk procedur och tidsperioder som experimentgrupperna. Till exempel, när experimentgrupperna ska träna i 30 minuter kommer deltagarna i kontrollgruppen att uppmanas att sitta med slutna ögon och slappna av i 30 minuter.

Procedur

Först kommer godkännanden från JUST institutionella granskningsnämnder att erhållas. Därefter kommer en översättning från engelska till arabiska och pilottestning av de engelska versionerna av skalorna som används i den aktuella studien att utföras. Skalorna som används i studien kommer att introduceras för 30 jordanska sjuksköterskestudenter, och sedan kommer konstruktionens validitet, reliabilitet (intern konsistens), läsbarheten av dessa skalor att undersökas.

Efter att ha tagit tillstånd från dekanus på sjuksköterskehögskolan och klasslärare, kommer PI att besöka studenter i deras klassrum. När föreläsningen avslutas kommer PI att göra ett tillkännagivande om studiens titel och mål och be de studenter som vill delta att kontakta honom med hjälp av ett visitkort inklusive PI:s kontaktinformation (hans namn, telefonnummer och e-post) ges för var och en. Kontaktuppgifterna kommer endast att användas för studiens syfte. PI kommer att arrangera ett första möte för att träffa studenter som skulle vilja delta en annan dag i ett privat rum på universitetet. Vid detta möte kommer PI att informera studenterna om studiens mål, risker, fördelar och konfidentialitet och svara på frågor som de har om studien. De kommer också att vara försäkrade om att de har full rätt att vägra eller avbryta deltagandet när som helst och att ett sådant avslag eller avbrott inte kommer att påverka deras akademiska prestationer på något sätt. Om du accepterar att delta och behörighetskriterierna är uppfyllda, kommer informerat samtycke att erhållas vid mötet. Därefter kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas lika till studiegrupperna med en stratifierad slumpmässig tilldelningsmetod (stratifierande variabel= läsår). Slutligen kommer datum och tider för sessioner att ställas in och skickas till deltagarna via deras e-post.

Under det 4 timmar långa utbildningspasset kommer först baslinjemätningarna av studievariablerna att erhållas. Sedan kommer PI separat att tillhandahålla en power point-presentation för deltagarna i varje experimentgrupp som förklarats tidigare. I slutet av workshopen, för att undvika experimentkontamination, kommer deltagarna i varje experimentgrupp att uppmanas att inte dela någon information relaterad till interventionen med försökspersoner i andra grupper.

Själva träningen kommer att introduceras till försökspersonerna i experimentgrupperna, med hjälp av en ljud-CD designad och producerad av PI baserat på interventionernas riktlinjer och protokoll. Baserat på ABC Relaxation Theory (Smith, 2005) bör minst två, och helst fem sessioner av verklig kropp-sinne-träning tillhandahållas för att framkalla avslappning och optimera hälsan. I den föreslagna studien kommer de beroende variablerna att mätas i mitten och i slutet av interventionen för att se om ytterligare hälsofördelar uppstår mellan dessa två mätningar. Sessionerna kommer att ges till studiegrupperna i ett privat, tyst, bekvämt och rymligt rum på universitetet. De beroende variablerna kommer att mätas tre gånger för grupperna: vid baslinjen, efter 2:a faktiska träningspasset och vid slutet av interventionen (efter 5:e sessionen), som tidigare nämnts.

Olika strategier kommer att följas för att minska mätfel som potentiellt kan påverkas av variationer i datainsamlingsproceduren. Att fylla i frågeformuläret kan till exempel vara stressande för vissa ämnen och i sin tur påverkar objektiva mått. Därför kommer självrapporteringsåtgärderna att slutföras efter att de objektiva åtgärderna har vidtagits. Alla studiemätningar i interventions- och kontrollgrupperna kommer också att utföras under samma förhållanden (dvs. samma rumstemperatur och miljö) av välutbildade sjuksköterskor så mycket som möjligt. ELISA-protokollet, inklusive blodprovstagning, kommer att följas strikt. Signalsubstanserna/hormonerna kommer att mätas mellan 8:30 och 9:30 för alla försökspersoner i sittande ställning. Att dricka kaffe, te och dricka bör undvikas 6 timmar före mätning av signalsubstanser/hormoner. För att minska venpunktionsrelaterad smärta under blodprovstagning kommer EMLA-kräm att användas, som har visat sig vara effektiv för att minska venpunktionsrelaterad smärta i olika populationer. Dessutom kommer tysta miljöer, fria från distraktion, att upprätthållas med en "Stör ej"-skylt på dörren till rummen under ingripandet och datainsamlingen.

Statistisk analys

Statistisk analys kommer att utföras med SPSS-programvara (version 23). Beskrivande statistik kommer att användas för att beskriva provet. Urvalet och variablerna kommer att beskrivas med mått på central tendens och spridning som är lämpliga för mätningsnivån. Inledande analyser kommer att genomföras för att säkerställa att randomiseringen över kovariater var framgångsrik. Variablerna för kön, civilstånd, sysselsättning, nationalitet och rökbeteende kommer alla att testas vid baslinjen med Chi-square för att visa att de inte skiljer sig signifikant mellan grupperna. Oberoende t-tester kommer att köras vid baslinjemätningar av beroende variabler för att säkerställa att studiegrupperna inte kommer att vara signifikant olika på dessa variabler innan studieinterventionen introduceras. Envägs-ANOVA kommer att användas för att testa studiens hypoteser. Post hoc t-tester kommer att köras för att undersöka om studiegrupperna kommer att vara signifikant olika på de beroende variablerna vid slutet av interventionen. Om vissa variabler har störande effekter kommer ANCOVA att användas.

Etiskt övervägande

Fysiska eller psykiska skador eller risker som kan vara förknippade med de mätaktiviteter eller interventioner som används i den aktuella studien kommer att vara minimala. En risk som kan ha uppstått från studien var att göra venpunktionsrelaterad smärta. Således har ELMA kräm använts före blodprovstagning för att minska venpunktionsrelaterad smärta. Dessutom kommer utbildade sjuksköterskor att ta blod från deltagare, enligt Blood Sampling Guideline från European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2017.

Potentiella fördelar med mätaktiviteterna och interventionen för studieämnen inkluderade ökad kunskap och medvetenhet om deras hälsa och sinne-kroppsmodaliteter. För samhället inkluderade potentiella fördelar en större förståelse för effekterna av kropp-sinne-modaliteter på stressreduktion och den potentiella förbättringen av studiepopulationens hälsa. I denna studie tros potentiella fördelar överstiga riskerna.

För att skydda den etiska principen om respekt för försökspersoner kommer alla försökspersoner att informeras om syftet och arten av studien, och informerat samtycke kommer att erhållas från alla. Studenter kommer att försäkras om att de har full rätt att vägra att delta i studien och att en sådan vägran inte kommer att påverka deras akademiska prestationer på något sätt. De kommer också att vara försäkrade om att deras information inte skulle göras tillgänglig för andra utan föregående medgivande, studiedata kommer att låsas i ett säkert lagringsområde i ett låst skåp och att deras namn kommer att ersättas med nummer för att undvika identifiering. Mötena med studenter kommer också att genomföras i ett privat rum på JUST och vid lämpliga tider för ämnen. Dessutom, för att uppfylla den etiska principen om rättvisa, kommer ingen student att uteslutas från studien på grund av kön, etnicitet eller nationalitet.