Mind-Body Modaliteter for sykepleierstudenter

Design

Denne studien bruker et blokkert randomisert kontrollert design. Studieemnene vil bli valgt ved hjelp av en praktisk prøvetakingsmetode. Når de er valgt, vil emnene tildeles tilfeldig til en av de 4 studiegruppene ved bruk av en stratifisert tilfeldig strategi (stratifiserende variabel = studieår). Studiegruppene (PMR, MM, GI, kontrollgruppe) vil motta 5 30-minutters ukentlige økter av deres tildelte intervensjon over 5 uker. Det vil imidlertid være en 4-timers workshop som forklarer hensiktene og teknikkene for studieintervensjonene før den faktiske økten introduseres. Forsøkspersonene vil bli spurt og oppmuntret til å øve på sin tildelte intervensjon i 30 minutter daglig hjemme. De avhengige variablene vil bli målt tre ganger for de 4 gruppene: ved baseline, i midten (etter den andre økten), og ved slutten av intervensjonen.

Deltakere

Deltakerne er sykepleierstudenter som vil bli valgt ved hjelp av en tilfeldig prøvemetode fra Jordan University of Science and Technology.

Bestemmelse av prøvestørrelse

Ved å bruke G* Power-programvare 3.1, måler blandet design (innen grupper-mellom grupper) gjentatte mål ANOVA, en alfa på 0,05, en potens på 0,8, antall målinger på 3, antall grupper på 4 og en moderat effekt størrelse på 0,25, ble prøvestørrelsen på 180 generert. En utmattelsesrate på 15 % ble rapportert i en tidligere studie med variabler som ligner på denne studien. Tatt i betraktning en forventet utmattelsesrate på 15 %, er den nødvendige endelige totale prøvestørrelsen 210.

Innblanding

I den nåværende studien vil Attentional Behavioural Cognitive (ABC) Relaxation-teoriens standardiserte versjoner av PMR, MM og GI bli brukt, inkludert 5 30-minutters ukentlige økter av hver versjon. Hver gruppe vil bli oppfordret til å øve en gang hjemme daglig. En ekstra pedagogisk 4-timers workshop om hver intervensjon vil bli gitt før den faktiske treningsøkten for å forbedre forsøkspersonenes forståelse av deres tildelte intervensjon. Spesielt slike intervensjoner blir sjelden praktisert og lite kjent om dem i Jordan. I den første opplæringsøkten vil PI separat gi en power point-presentasjon til deltakerne i hver eksperimentelle gruppe om begrunnelsen og prosedyrene for deres tildelte intervensjon og en demonstrasjon av hele intervensjonsprotokollen. Deltakerne vil kort bli bedt om å praktisere sin tildelte intervensjon og deretter evaluert av PI for å sikre at intervensjonene har blitt utført riktig. PI vil gi deltakerne mulighet til å stille spørsmål under undervisningsøkten. Under selve treningsøktene vil intervensjonene bli introdusert til forsøkspersoner i forsøksgruppene ved hjelp av et lyddrev designet og produsert av PI basert på ABC Relaxation Theory sine retningslinjer og protokoller. Alle grupper vil få identiske instruksjoner; bare de spesifikke instruksjonene angående intervensjonen vil være annerledes. Deltakerne i alle gruppene vil bli bedt om å lukke øynene. Alle gruppene vil møtes i et akademisk klasserom, hvor intervensjonene vil bli gitt. Deltakerne vil sitte i harde stoler bak et skrivebord. Gulvene vil være harde fliser. Lys vil dempes i avspenningsfaser, og skrus på når tiltak skal fylles ut. Studiegruppene vil få et lydopptak om deres tildelte intervensjon og oppmuntret til å praktisere deres tildelte intervensjon daglig over studien. De vil bli bedt om å dokumentere sin praksis for den tildelte intervensjonen hjemme. PI vil tilfeldig velge økter for å evaluere leveringen av intervensjon ved å bruke sjekklister produsert i henhold til de utviklede protokollene. PI er en erfaren utøver som fikk en stressmestringstrening ved Psychology Department, Kent State University for 7 år siden. Siden den gang har PI praktisert stressmestringsteknikkene daglig, spesielt brukt i den nåværende studien.

Progressiv muskelavspenning

PMR (ABC Relaxation Theory Version) innebærer en anspent slipp-øvelse av 11 muskelgrupper inkludert hånd, arm, arm og sider, rygg, skulder, ansikt, forside av nakke, mage, bryst, ben og fot. Denne anspente slipp-øvelsen utføres to ganger for hver muskelgruppe. Oppspenningsfasen for hver muskelgruppe bør vare i 5 til 10 sekunder og slippfasen i 20-30 sekunder. Samtidig vil forsøkspersonene bli bedt om å ta hensyn til følelsene av muskelspenninger og avslapning. Etter anspent-slipp-øvelsen, blir forsøkspersonene bedt om å skanne muskelgruppene systematisk for å legge merke til og gi slipp på gjenværende muskelspenninger. Hele øvelsen bør ta rundt 30 minutter, ikke medregnet instruksjoner og måletider.

Guidede bilder

Guidede bilder (ABC Relaxation Theory Version) innebærer å skape i ens sinn eller forestille seg passive avslappende steder eller aktiviteter. I sansebilder forestiller man seg ganske enkelt sensasjoner forbundet med en avslappende setting eller aktivitet. Avslappingstilnærmingen involverer syn, lyd, berøring og luktesans. Kategoriene av stimuli består av: (1) reiser som båter, sletter, tog, ballonger, hester, (2) utendørs naturmiljøer som fjell, hager og skog, (3) vann som elver, innsjøer, hav, strand, regn og (4) innendørs omgivelser som barndomshjem, slott, religiøs institusjon og hytte.

Mindfulness meditasjon

ABC Relaxation Theory-versjonen av mindfulness-meditasjonen vil bli brukt i denne studien. De oppmerksomme formidlerne er nøytrale observatører som ser på verden slik den er, uten reaksjoner, vurderinger og evalueringer. De ivaretar, legger merke til og gir slipp på alle indre ytre stimulanser som tanker, følelser, følelser, lyd, ideer som kommer inn i bevisstheten. De prøver ikke å tenke på, skyve unna og gjøre noe med disse stimuliene de opplever og trenger ikke å finne ut sammenhengene mellom hver stimulus. De lar ganske enkelt hver stimulus komme og gå og vente på neste stimulus. De trenger ikke å være bekymret for distraksjoner. Hver gang de blir distrahert, merker de det som nok en forbigående stimulus (Ah, en distraksjon... så interessant").

Kontrollgruppe

Deltakere i kontrolltilstanden vil bli instruert til å sitte med lukkede øyne og slappe av i intervensjonsperiodene. Deltakerne i kontrollgruppen vil følge en identisk prosedyre og tidsperioder som forsøksgruppene. For eksempel, når forsøksgruppene skal øve i 30 minutter, vil deltakerne i kontrollgruppen bli bedt om å sitte med lukkede øyne og slappe av i 30 minutter.

Fremgangsmåte

Først vil det innhentes godkjenninger fra JUST-institusjonelle revisjonsstyrer. Deretter vil det bli utført en oversettelse fra engelsk til arabisk og pilottesting av de engelske versjonene av skalaene som brukes i den nåværende studien. Skalaene som brukes i studien vil bli introdusert for 30 jordanske sykepleierstudenter, og deretter vil konstruksjonsvaliditeten, reliabiliteten (intern konsistens), lesbarheten til disse skalaene bli undersøkt.

Etter å ha tatt tillatelse fra dekanen ved sykepleierhøgskolen og klassens instruktører, vil PI besøke studenter i klasserommene deres. Når forelesningen er ferdig, vil PI gi en kunngjøring om tittelen og målene for studien og be studentene som ønsker å delta om å kontakte ham ved å bruke et visittkort inkludert PIs kontaktinformasjon (hans navn, telefonnummer og e-post) gitt for hver enkelt. Kontaktinformasjonen vil kun brukes til formålet med studien. PI vil arrangere et første møte for å møte studenter som ønsker å delta en annen dag i et privat rom ved universitetet. På dette møtet vil PI informere studentene om studiens mål, risikoer, fordeler og konfidensialitet og svare på spørsmål de har om studiet. De vil også være forsikret om at de har full rett til å nekte eller avbryte deltakelsen når som helst, og at et slikt avslag eller avbrudd ikke vil påvirke deres akademiske prestasjoner på noen måte. Hvis samtykke til å delta og kvalifikasjonskriteriene er oppfylt, vil informert samtykke innhentes på møtet. Deretter vil deltakerne bli tilfeldig fordelt likt til studiegruppene ved bruk av en stratifisert tilfeldig tildelingsmetode (stratifiserende variabel= studieår). Til slutt vil datoer og klokkeslett for økter settes opp og sendes til deltakerne ved hjelp av deres e-post.

I den 4-timers utdanningsøkten vil først baseline-målingene av studievariablene bli innhentet. Deretter vil PI separat gi en power point-presentasjon til deltakerne i hver eksperimentelle gruppe som forklart tidligere. På slutten av workshopen, for å unngå eksperimentkontaminering, vil deltakerne i hver eksperimentgruppe bli bedt om å ikke dele informasjon relatert til intervensjonen med forsøkspersoner i andre grupper.

Selve opplæringen vil bli introdusert for forsøkspersoner i forsøksgruppene, ved hjelp av en lyd-CD designet og produsert av PI basert på intervensjonenes retningslinjer og protokoller. Basert på ABC Relaxation Theory (Smith, 2005), bør det gis minst to, og helst fem økter med faktisk kropp-sinn-trening for å fremkalle avslapning og optimalisere helsen. I den foreslåtte studien vil de avhengige variablene bli målt i midten og på slutten av intervensjonen for å se om det oppstår ytterligere helsegevinster mellom disse to målingene. Øktene vil bli gitt til studiegruppene i et privat, stille, komfortabelt og romslig rom ved universitetet. De avhengige variablene vil bli målt tre ganger for gruppene: ved baseline, etter 2. faktiske treningsøkt, og ved slutten av intervensjon (etter 5. økt), som nevnt tidligere.

Ulike strategier vil bli fulgt for å redusere målefeil som potensielt kan påvirkes av variasjoner i datainnsamlingsprosedyren. For eksempel kan det å fylle ut spørreskjemaet være stressende for enkelte emner og påvirker i sin tur objektive mål. Derfor vil egenrapporteringstiltakene bli gjennomført etter at de objektive tiltakene er tatt. Dessuten vil alle studiemålinger i intervensjons- og kontrollgruppene bli utført under de samme forholdene (dvs. samme romtemperatur og miljø) av godt trente sykepleiere så mye som mulig. ELISA-protokollen, inkludert blodprøvetaking vil bli strengt fulgt. Nevrotransmitterne/hormonene vil måles mellom 8:30 og 9:30 for alle forsøkspersoner i sittende stilling. Å drikke kaffe, te og ha bør unngås 6 timer før måling av nevrotransmittere/hormoner. For å redusere venepunkturrelaterte smerter under blodprøvetaking vil EMLA-krem brukes, som har vist seg å være effektiv for å redusere venepunkturrelaterte smerter i forskjellige populasjoner. I tillegg vil rolige omgivelser, fri for distraksjoner, opprettholdes med et «Ikke forstyrr»-skilt på døren til rommene under intervensjonen og datainnsamlingen.

Statistisk analyse

Statistisk analyse vil bli utført med SPSS-programvare (versjon 23). Beskrivende statistikk vil bli brukt for å beskrive utvalget. Utvalget og variablene vil bli beskrevet ved mål på sentral tendens og spredning som passer til målenivået. Innledende analyser vil bli utført for å sikre at randomiseringen på tvers av kovariater var vellykket. Variablene for kjønn, sivilstatus, sysselsetting, nasjonalitet og røykeatferd vil alle bli testet ved baseline ved å bruke Chi-square for å demonstrere at de ikke er signifikant forskjellige mellom grupper. Uavhengige t-tester vil bli kjørt ved baseline-målinger av avhengige variabler for å sikre at studiegruppene ikke vil være signifikant forskjellige på disse variablene før studieintervensjonen introduseres. Enveis ANOVA vil bli brukt til å teste studiens hypoteser. Post hoc t-tester vil bli kjørt for å undersøke om studiegruppene vil være signifikant forskjellige på de avhengige variablene ved slutten av intervensjonen. I tilfelle av forvirrende effekter av enkelte variabler, vil ANCOVA bli brukt.

Etisk hensyn

Fysisk eller psykisk skade eller risiko som kan være assosiert med måleaktivitetene eller intervensjonen som brukes i den nåværende studien, vil være minimal. En risiko som kan ha vært resultatet av studien var å gjøre venepunkturrelatert smerte. Derfor har ELMA-krem blitt brukt før blodprøvetaking for å redusere venepunkturrelaterte smerter. Dessuten vil trente sykepleiere ta blod fra deltakerne, i henhold til Blood Sampling Guideline fra European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2017.

Potensielle fordeler med måleaktivitetene og intervensjonen for å studere emner inkluderte økt kunnskap og bevissthet om deres helse og sinn-kropp-modaliteter. For samfunnet inkluderte potensielle fordeler en større forståelse av effekten av sinn-kropp-modaliteter på stressreduksjon og potensiell forbedring av studiepopulasjonens helse. I denne studien antas potensielle fordeler å overstige risikoen.

For å beskytte det etiske prinsippet om respekt for forsøkspersoner vil alle forsøkspersoner bli informert om formålet og arten av studien, og informert samtykke vil bli innhentet fra alle. Studentene vil være sikret at de har full rett til å nekte å delta i studien, og at et slikt avslag ikke vil påvirke deres akademiske prestasjoner på noen måte. De vil også være forsikret om at informasjonen deres ikke vil bli gjort tilgjengelig for andre uten forhåndssamtykke, studiedataene vil bli låst i et sikret lagringsområde i et låst skap og at navnene deres vil bli erstattet med tall for å unngå identifikasjon. Møtene med studentene vil også bli gjennomført i et privat rom på JUST og til passende tider for fag. Dessuten, for å oppfylle det etiske prinsippet om rettferdighet, vil ingen student bli ekskludert fra studiet på grunn av kjønn, etnisitet eller nasjonalitet.