Modalność ciała i umysłu dla studentów pielęgniarstwa

Projekt

W tym badaniu zastosowano zablokowany, randomizowany, kontrolowany projekt. Osoby badane zostaną wybrane przy użyciu dogodnej metody doboru próby. Po wybraniu badani zostaną losowo przydzieleni do jednej z 4 grup badawczych przy użyciu stratyfikowanej strategii losowej (zmienna stratyfikująca = rok studiów). Grupy badawcze (PMR, MM, GI, grupa kontrolna) otrzymają 5 30-minutowych cotygodniowych sesji przydzielonej im interwencji w ciągu 5 tygodni. Jednak przed rozpoczęciem właściwej sesji odbędą się 4-godzinne warsztaty wyjaśniające cele i techniki interwencji badawczych. Osoby badane zostaną poproszone i zachęcone do ćwiczenia przydzielonej im interwencji przez 30 minut dziennie w domu. Zmienne zależne będą mierzone trzykrotnie dla 4 grup: na początku, w środku (po drugiej sesji) i na końcu interwencji.

Uczestnicy

Uczestnicy to studenci studiów licencjackich pielęgniarstwa, którzy zostaną wybrani metodą losowego doboru próby z Jordan University of Science and Technology.

Określenie wielkości próbki

Używając oprogramowania G* Power 3.1, ANOVA z powtarzanymi pomiarami w układzie mieszanym (w obrębie grup między grupami), alfa 0,05, potęga 0,8, liczba pomiarów 3, liczba grup 4 i umiarkowany efekt wielkości 0,25, wygenerowano próbkę o wielkości 180. W poprzednim badaniu ze zmiennymi podobnymi do obecnego badania odnotowano 15-procentowy współczynnik ścierania. Biorąc pod uwagę oczekiwany wskaźnik ścierania wynoszący 15 %, wymagana końcowa łączna wielkość próby wynosi 210.

Interwencja

W bieżącym badaniu wykorzystane zostaną standardowe wersje PMR, MM i GI teorii relaksacji poznawczo-behawioralnej (ABC), w tym 5 30-minutowych tygodniowych sesji każdej wersji. Każda grupa zostanie zachęcona do ćwiczenia raz dziennie w domu. Dodatkowe 4-godzinne warsztaty edukacyjne na temat każdej interwencji zostaną przeprowadzone przed właściwą sesją szkoleniową w celu lepszego zrozumienia przez uczestników przydzielonej im interwencji. Szczególnie takie interwencje są rzadko praktykowane i mało o nich wiadomo w Jordanii. W początkowej sesji edukacyjnej, PI oddzielnie przedstawi prezentację Power Point dla uczestników w każdej grupie eksperymentalnej na temat uzasadnienia i procedur przydzielonej im interwencji oraz zademonstruje cały protokół interwencji. Uczestnicy zostaną poproszeni o krótkie przećwiczenie przydzielonych im interwencji, a następnie zostaną ocenieni przez PI, aby upewnić się, że interwencje zostały wykonane prawidłowo. IP zapewni uczestnikom możliwość zadawania pytań podczas sesji edukacyjnej. Podczas rzeczywistych sesji szkoleniowych interwencje będą wprowadzane do osób w grupach eksperymentalnych za pomocą napędu audio zaprojektowanego i wyprodukowanego przez IP w oparciu o wytyczne Teorii Relaksacji ABC i protokoły. Wszystkie grupy otrzymają identyczne instrukcje; tylko szczegółowe instrukcje dotyczące interwencji będą inne. Uczestnicy we wszystkich grupach zostaną poproszeni o zamknięcie oczu. Wszystkie grupy spotkają się w klasie akademickiej, w której będą prowadzone interwencje. Uczestnicy siadają na twardych krzesłach za biurkiem. Podłogi będą twarde. Światła będą przyciemnione podczas faz relaksacyjnych i włączone, gdy miary zostaną wypełnione. Grupy badawcze otrzymają dysk audio na temat przydzielonej im interwencji i będą zachęcane do codziennego ćwiczenia przydzielonej im interwencji w trakcie badania. Zostaną poproszeni o udokumentowanie swoich praktyk w zakresie przydzielonej interwencji w domu. PI losowo wybierze sesje w celu oceny realizacji interwencji przy użyciu list kontrolnych utworzonych zgodnie z opracowanymi protokołami. PI jest doświadczonym praktykiem, który 7 lat temu przeszedł szkolenie z zarządzania stresem na Wydziale Psychologii Kent State University. Od tego czasu PI codziennie ćwiczy techniki radzenia sobie ze stresem, szczególnie stosowane w obecnym badaniu.

Progresywna relaksacja mięśni

PMR (wersja teorii relaksacji ABC) obejmuje ćwiczenie 11 grup mięśniowych, w tym dłoni, ramienia, ramienia i boków, pleców, barku, twarzy, przedniej części szyi, brzucha, klatki piersiowej, nogi i stopy. To ćwiczenie puszczania napięcia wykonuje się dwa razy dla każdej grupy mięśni. Faza napinania każdej grupy mięśniowej powinna trwać od 5 do 10 sekund, a faza rozluźniania 20-30 sekund. Jednocześnie badani zostaną poproszeni o zwrócenie uwagi na odczucia napięcia i rozluźnienia mięśni. Po ćwiczeniu puszczania napięć, badani proszeni są o systematyczne skanowanie grup mięśniowych, aby zauważyć i uwolnić pozostałe napięcie mięśniowe. Całe ćwiczenie powinno zająć około 30 minut, nie licząc instrukcji i czasów pomiaru.

Obrazy z przewodnikiem

Wyobrażanie z przewodnikiem (ABC Relaxation Theory Version) polega na tworzeniu w umyśle lub wyobrażaniu sobie biernego relaksującego miejsca lub czynności. W obrazowaniu zmysłowym po prostu wyobrażamy sobie doznania związane z relaksującym otoczeniem lub czynnością. Podejście relaksacyjne obejmuje zmysł wzroku, słuchu, dotyku i węchu. Kategorie bodźców obejmują: (1) podróże, takie jak łodzie, równiny, pociągi, balony, konie, (2) naturalne otoczenie, takie jak góry, ogrody i lasy, (3) wodę, taką jak rzeki, jeziora, ocean, plaża, deszcz i (4) wnętrza, takie jak dom rodzinny, zamek, instytucja religijna i chata.

Medytacja Uważności

W obecnym badaniu zostanie wykorzystana wersja Teorii Relaksu ABC medytacji uważności. Uważni mediatorzy to neutralni obserwatorzy, którzy postrzegają świat takim, jaki jest, bez reakcji, osądów i ocen. Po cichu zajmują się, zauważają i puszczają każdy wewnętrzny bodziec zewnętrzny, taki jak myśl, uczucie, doznanie, dźwięk, idea, który pojawia się w świadomości. Nie próbują myśleć, odpychać i robić czegokolwiek z tymi doświadczanymi bodźcami i nie muszą wymyślać powiązań między każdym bodźcem. Po prostu pozwalają każdemu bodźcowi przychodzić i odchodzić i czekać na następny bodziec. Nie muszą martwić się o zakłócenia. Za każdym razem, gdy są rozproszeni, zauważają to jako kolejny przemijający bodziec (Ach, rozproszenie… jakie to interesujące”).

Grupa kontrolna

Uczestnicy w stanie kontrolnym zostaną poinstruowani, aby siedzieć z zamkniętymi oczami i relaksować się podczas okresów interwencji. Uczestnicy grupy kontrolnej będą postępować zgodnie z identyczną procedurą i okresami czasu, jak grupy eksperymentalne. Na przykład, kiedy grupy eksperymentalne będą ćwiczyć przez 30 minut, uczestnicy z grupy kontrolnej zostaną poproszeni o siedzenie z zamkniętymi oczami i zrelaksowanie się przez 30 minut.

Procedura

Najpierw zostaną uzyskane zgody instytucjonalnych komisji rewizyjnych JUST. Następnie przeprowadzone zostanie tłumaczenie z języka angielskiego na arabski oraz pilotażowe testowanie angielskich wersji skal użytych w niniejszym badaniu. Zastosowane w badaniu skale zostaną zaprezentowane 30 jordańskim studentom pielęgniarstwa, a następnie zbadana zostanie trafność konstrukcyjna, rzetelność (spójność wewnętrzna), czytelność tych skal.

Po uzyskaniu zgody dziekana kolegium pielęgniarskiego i prowadzących zajęcia, PI będzie odwiedzać studentów w ich salach lekcyjnych. Po zakończeniu wykładu, PI ogłosi tytuł i cele badania oraz poprosi studentów, którzy chcieliby wziąć w nim udział, o skontaktowanie się z nim za pomocą wizytówki zawierającej dane kontaktowe PI (jego imię i nazwisko, numer telefonu i adres e-mail) podane dla każdego. Dane kontaktowe będą wykorzystywane wyłącznie do celów badania. PI zorganizuje wstępne spotkanie ze studentami, którzy chcieliby uczestniczyć w innym dniu w prywatnym pokoju na uniwersytecie. Na tym spotkaniu PI poinformuje studentów o celach badania, zagrożeniach, korzyściach i poufności oraz odpowie na pytania, które mają na temat badania. Otrzymają również zapewnienie, że mają pełne prawo do odmowy lub przerwania uczestnictwa w dowolnym momencie i że taka odmowa lub przerwanie nie wpłynie w żaden sposób na ich osiągnięcia naukowe. W przypadku wyrażenia zgody na udział i spełnienia kryteriów kwalifikujących, podczas spotkania uzyskana zostanie świadoma zgoda. Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni po równo do grup badawczych metodą losowania warstwowego (zmienna stratyfikująca = rok studiów). Na koniec ustalone zostaną daty i godziny sesji, które zostaną przesłane uczestnikom na ich adresy e-mail.

Podczas 4-godzinnej sesji edukacyjnej najpierw zostaną uzyskane podstawowe pomiary badanych zmiennych. Następnie PI oddzielnie przedstawi prezentację Power Point uczestnikom każdej grupy eksperymentalnej, jak wyjaśniono wcześniej. Na koniec warsztatu, aby uniknąć kontaminacji eksperymentu, uczestnicy w każdej grupie eksperymentalnej zostaną poproszeni o nieudostępnianie żadnych informacji związanych z interwencją osobom z innych grup.

Właściwy trening zostanie wprowadzony do osób w grupach eksperymentalnych, przy użyciu płyty audio CD zaprojektowanej i wyprodukowanej przez PI w oparciu o wytyczne i protokoły interwencji. W oparciu o Teorię Relaksacji ABC (Smith, 2005) należy zapewnić co najmniej dwie, a najlepiej pięć sesji rzeczywistego treningu umysł-ciało, aby wywołać relaksację i zoptymalizować zdrowie. W proponowanym badaniu zmienne zależne będą mierzone w środku i na końcu interwencji, aby sprawdzić, czy między tymi dwoma pomiarami wystąpią dalsze korzyści zdrowotne. Sesje będą prowadzone dla grup studyjnych w prywatnej, cichej, wygodnej i przestronnej sali na terenie uczelni. Zmienne zależne będą mierzone trzykrotnie dla grup: na początku, po drugiej rzeczywistej sesji treningowej i na końcu interwencji (po piątej sesji), jak wspomniano wcześniej.

Zostaną zastosowane różne strategie w celu zmniejszenia błędów pomiarowych, na które mogą mieć wpływ różnice w procedurze zbierania danych. Na przykład wypełnienie kwestionariusza może być stresujące dla niektórych osób, co z kolei wpływa na obiektywne pomiary. Dlatego środki samoopisowe zostaną zakończone po podjęciu obiektywnych środków. Ponadto wszystkie pomiary badawcze w grupach interwencyjnych i kontrolnych będą wykonywane w tych samych warunkach (tj. tej samej temperaturze i środowisku w pomieszczeniu) przez dobrze wyszkolone pielęgniarki w jak największym stopniu. Protokół ELISA, w tym pobieranie krwi, będzie ściśle przestrzegany. Neuroprzekaźniki/hormony będą mierzone między 8:30 a 9:30 u wszystkich badanych w pozycji siedzącej. Na 6 godzin przed pomiarem neuroprzekaźników/hormonów należy unikać picia kawy, herbaty oraz picia. Aby zmniejszyć ból związany z wkłuciem dożylnym podczas pobierania krwi, zostanie zastosowany krem ​​EMLA, który okazał się skuteczny w zmniejszaniu bólu związanego z wkłuciem dożylnym w różnych populacjach. Ponadto podczas interwencji i zbierania danych na drzwiach pokojów będzie utrzymywane ciche otoczenie, wolne od zakłóceń, z napisem „Nie przeszkadzać”.

Analiza statystyczna

Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania SPSS (wersja 23). Do opisu próby zostaną wykorzystane statystyki opisowe. Próba i zmienne zostaną opisane miarami tendencji centralnej i rozrzutu odpowiednimi do poziomu pomiaru. Przeprowadzone zostaną wstępne analizy, aby upewnić się, że randomizacja między zmiennymi towarzyszącymi zakończyła się pomyślnie. Płeć, stan cywilny, zatrudnienie, narodowość i zachowania związane z paleniem zostaną przetestowane na początku badania przy użyciu chi-kwadrat, aby wykazać, że nie różnią się one istotnie między grupami. Niezależne testy t zostaną przeprowadzone przy pomiarach wyjściowych zmiennych zależnych, aby upewnić się, że badane grupy nie będą znacząco różnić się pod względem tych zmiennych przed wprowadzeniem interwencji badawczej. Jednokierunkowa ANOVA zostanie wykorzystana do przetestowania hipotez badawczych. Testy t post hoc zostaną przeprowadzone w celu zbadania, czy badane grupy będą znacząco różnić się pod względem zmiennych zależnych na koniec interwencji. W przypadku wystąpienia zakłócających efektów niektórych zmiennych zostanie zastosowana ANCOVA.

Względy etyczne

Fizyczna lub psychiczna szkoda lub ryzyko, które mogą być związane z działaniami pomiarowymi lub interwencją zastosowaną w obecnym badaniu, będzie minimalne. Jednym z zagrożeń, które mogło wynikać z badania, był ból związany z nakłuciem żyły. Dlatego przed pobraniem krwi zastosowano krem ​​ELMA w celu zmniejszenia bólu związanego z wkłuciem dożylnym. Ponadto przeszkolone pielęgniarki będą pobierać krew od uczestników zgodnie z wytycznymi dotyczącymi pobierania próbek krwi Europejskiej Federacji Chemii Klinicznej i Medycyny Laboratoryjnej z 2017 r.

Potencjalne korzyści z działań pomiarowych i interwencji dla badanych obejmowały zwiększoną wiedzę i świadomość na temat ich zdrowia i modalności umysł-ciało. Potencjalne korzyści dla społeczeństwa obejmowały lepsze zrozumienie wpływu modalności umysł-ciało na redukcję stresu i potencjalną poprawę stanu zdrowia badanej populacji. W tym badaniu uważa się, że potencjalne korzyści przewyższają ryzyko.

Aby chronić etyczną zasadę szacunku dla uczestników, wszyscy uczestnicy zostaną poinformowani o celu i charakterze badania, a od wszystkich uzyskana zostanie świadoma zgoda. Studenci zostaną zapewnieni, że mają pełne prawo do odmowy udziału w badaniu i że taka odmowa nie wpłynie w żaden sposób na ich osiągnięcia w nauce. Otrzymają również zapewnienie, że ich informacje nie zostaną udostępnione innym osobom bez uprzedniej zgody, dane badawcze zostaną zamknięte w bezpiecznym miejscu w zamykanej szafce, a ich nazwiska zostaną zastąpione numerami, aby uniknąć ich identyfikacji. Również spotkania ze studentami będą odbywały się w prywatnej sali JUST iw godzinach dogodnych dla przedmiotów. Ponadto, aby spełnić etyczną zasadę sprawiedliwości, żaden student nie zostanie wykluczony z badania ze względu na płeć, pochodzenie etniczne lub narodowość.