Mind-Body Modaliteter for sygeplejestuderende

Design

Denne undersøgelse bruger et blokeret randomiseret kontrolleret design. Undersøgelsesemnerne vil blive udvalgt ved hjælp af en bekvemmelighedsprøvemetode. Når de er udvalgt, vil emnerne blive tilfældigt tildelt en af ​​de 4 studiegrupper ved hjælp af en stratificeret tilfældig strategi (stratificerende variabel= akademisk studieår). Studiegrupperne (PMR, MM, GI, kontrolgruppe) vil modtage 5 30-minutters ugentlige sessioner af deres tildelte intervention over 5 uger. Der vil dog være en 4-timers workshop, der forklarer formålene og teknikkerne for studieinterventionerne, før den egentlige session introduceres. Forsøgspersonerne vil blive bedt om og opfordret til at øve deres tildelte intervention i 30 minutter dagligt derhjemme. De afhængige variabler vil blive målt tre gange for de 4 grupper: ved baseline, i midten (efter den anden session) og ved slutningen af ​​interventionen.

Deltagere

Deltagerne er sygeplejestuderende, som vil blive udvalgt ved hjælp af en tilfældig stikprøvemetode fra Jordan University of Science and Technology.

Bestemmelse af prøvestørrelse

Ved hjælp af G* Power-software 3.1 måler blandet design (inden for grupper-mellem grupper) gentagne ANOVA, en alfa på 0,05, en potens på 0,8, antallet af målinger på 3, antallet af grupper på 4 og en moderat effekt størrelse på 0,25, blev prøvestørrelsen på 180 genereret. En nedslidningsrate på 15 % blev rapporteret i en tidligere undersøgelse med variabler svarende til den nuværende undersøgelse. I betragtning af en forventet nedslidningsrate på 15 %, er den nødvendige endelige samlede stikprøvestørrelse 210.

Intervention

I den aktuelle undersøgelse vil Attentional Behavioural Cognitive (ABC) Relaxation-teoriens standardiserede versioner af PMR, MM og GI blive brugt, inklusive 5 30-minutters ugentlige sessioner af hver version. Hver gruppe vil blive opfordret til at øve én gang hjemme dagligt. En yderligere pædagogisk 4-timers workshop om hver intervention vil blive leveret før selve træningssessionen for at forbedre forsøgspersonernes forståelse af deres tildelte intervention. Især sådanne indgreb praktiseres sjældent, og man ved kun lidt om dem i Jordan. I den indledende undervisningssession vil PI separat give en power point-præsentation til deltagerne i hver forsøgsgruppe om rationalet og procedurerne for deres tildelte intervention og en demonstration af hele interventionsprotokollen. Deltagerne vil kort blive bedt om at praktisere deres tildelte intervention og derefter evalueret af PI for at sikre, at interventionerne er blevet udført korrekt. PI'en vil give deltagerne mulighed for at stille spørgsmål under undervisningssessionen Under selve træningssessionerne vil interventionerne blive introduceret til forsøgspersoner i forsøgsgrupperne ved hjælp af et audiodrev designet og produceret af PI'en baseret på ABC Relaxation Theory's retningslinjer og protokoller. Alle grupper vil få identiske instruktioner; kun de specifikke instruktioner vedrørende indgrebet vil være anderledes. Deltagerne i alle grupper vil blive bedt om at lukke øjnene. Alle grupperne vil blive mødt i et akademisk klasseværelse, hvor interventionerne vil blive leveret. Deltagerne vil sidde i hårde stole bag et skrivebord. Gulve vil være hårde fliser. Lys vil blive dæmpet under afslapningsfaser og tændt, når foranstaltningerne er udfyldt. Studiegrupperne vil få et lyddrev om deres tildelte intervention og opfordret til at øve deres tildelte intervention dagligt i løbet af undersøgelsen. De vil blive bedt om at dokumentere deres praksis for den tildelte intervention derhjemme. PI vil tilfældigt udvælge sessioner for at evaluere leveringen af ​​intervention ved hjælp af tjeklister fremstillet i henhold til de udviklede protokoller. PI er en erfaren praktiserende læge, som modtog en stresshåndteringsuddannelse på Psychology Department, Kent State University for 7 år siden. Siden da har PI dagligt praktiseret stresshåndteringsteknikkerne, især brugt i det aktuelle studie.

Progressiv muskelafspænding

PMR (ABC Relaxation Theory Version) involverer en spændt-slip-øvelse af 11 muskelgrupper, herunder hånd, arm, arm og sider, ryg, skulder, ansigt, nakke, mave, bryst, ben og fod. Denne spændte slip-øvelse udføres to gange for hver muskelgruppe. Opspændingsfasen for hver muskelgruppe bør vare i 5 til 10 sekunder, og slipfasen i 20-30 sekunder. Samtidig vil forsøgspersonerne blive bedt om at være opmærksomme på fornemmelserne af muskelspændinger og afspænding. Efter spændt-slip-øvelsen bliver forsøgspersonerne bedt om systematisk at scanne muskelgrupperne for at lægge mærke til og slippe eventuelle resterende muskelspændinger. Hele øvelsen bør tage omkring 30 minutter, uden instruktioner og måletider.

Guidede billeder

Guidet billedsprog (ABC Relaxation Theory Version) involverer at skabe i ens sind eller forestille sig passive afslappende steder eller aktiviteter. I sansebilleder forestiller man sig simpelthen fornemmelser forbundet med en afslappende setting eller aktivitet. Afslapningstilgangen involverer synssansen, lydsansen, følesansen og lugtesansen. Kategorierne af stimuli består af: (1) rejser såsom både, sletter, tog, balloner, heste, (2) udendørs naturmiljøer såsom bjerge, haver og skove, (3) vand såsom floder, søer, hav, strand, regn og (4) indendørs omgivelser såsom barndomshjem, slot, religiøs institution og hytte.

Mindfulness meditation

ABC Relaxation Theory-versionen af ​​mindfulness-meditationen vil blive brugt i det aktuelle studie. De opmærksomme formidlere er neutrale iagttagere, der betragter verden, som den er, uden reaktioner, domme og evalueringer. De lytter stille til, noterer og giver slip på enhver indre ydre stimulus såsom tanke, sansning, fornemmelse, lyd, idé, der kommer ind i bevidstheden. De forsøger ikke at tænke på, skubbe væk og gøre noget med disse oplevede stimuli og behøver ikke at finde ud af sammenhængen mellem hver stimulus. De lader simpelthen hver stimulus komme og gå og venter på den næste stimulus. De behøver ikke at bekymre sig om distraktioner. Hver gang de bliver distraheret, bemærker de det som endnu en forbigående stimulus (Åh, en distraktion... hvor interessant").

Kontrolgruppe

Deltagere i kontroltilstanden vil blive instrueret i at sidde med lukkede øjne og slappe af i interventionsperioderne. Deltagerne i kontrolgruppen vil følge en identisk procedure og tidsperioder som forsøgsgrupperne. For eksempel, når forsøgsgrupperne øver sig i 30 minutter, vil deltagerne i kontrolgruppen blive bedt om at sidde med lukkede øjne og slappe af i 30 minutter.

Procedure

Først vil der blive indhentet godkendelser fra JUST institutionelle revisionsnævn. Derefter vil der blive udført en oversættelse fra engelsk til arabisk og pilottest af de engelske versioner af de skalaer, der er brugt i den aktuelle undersøgelse. De skalaer, der er brugt i undersøgelsen, vil blive introduceret for 30 jordanske sygeplejestuderende, og derefter vil konstruktionens validitet, reliabilitet (intern konsistens), læsbarhed af disse skalaer blive undersøgt.

Efter at have taget tilladelse fra dekanen for sygeplejeskolen og klassens instruktører, vil PI besøge studerende i deres klasseværelser. Når forelæsningen slutter, vil PI offentliggøre en meddelelse om titlen og målene for undersøgelsen og bede de studerende, der gerne vil deltage, om at kontakte ham ved hjælp af et visitkort inklusive PI's kontaktoplysninger (hans navn, telefonnummer og e-mail) givet for hver enkelt. Kontaktoplysningerne vil kun blive brugt til undersøgelsens formål. PI vil arrangere et indledende møde for at møde studerende, der gerne vil deltage en anden dag i et privat rum på universitetet. På dette møde vil PI informere de studerende om undersøgelsens mål, risici, fordele og fortrolighed og besvare spørgsmål, de har om undersøgelsen. De vil også være sikret, at de til enhver tid har fuld ret til at afvise eller afbryde deltagelse, og at et sådant afslag eller afbrydelse ikke vil påvirke deres akademiske præstationer på nogen måde. Hvis du accepterer at deltage, og berettigelseskriterierne er opfyldt, vil informeret samtykke blive indhentet på mødet. Herefter vil deltagerne blive tilfældigt fordelt ligeligt til studiegrupperne ved hjælp af en stratificeret tilfældig tildelingsmetode (stratificerende variabel= akademisk studieår). Til sidst vil datoer og tidspunkter for sessioner blive sat op og sendt til deltagerne ved hjælp af deres e-mails.

I den 4-timers uddannelsessession vil basismålingerne af undersøgelsesvariablerne først blive opnået. Derefter vil PI separat give en power point-præsentation til deltagerne i hver eksperimentel gruppe som forklaret tidligere. Ved afslutningen af ​​workshoppen vil deltagerne i hver forsøgsgruppe blive bedt om ikke at dele information relateret til interventionen med forsøgspersoner i andre grupper for at undgå eksperimentkontamination.

Selve træningen vil blive introduceret til forsøgspersoner i forsøgsgrupperne ved hjælp af en lyd-cd designet og produceret af PI baseret på interventionernes retningslinjer og protokoller. Baseret på ABC Relaxation Theory (Smith, 2005) bør der gives mindst to og helst fem sessioner med egentlig krop-sind-træning for at fremkalde afslapning og optimere sundheden. I den foreslåede undersøgelse vil de afhængige variable blive målt i midten og i slutningen af ​​interventionen for at se, om der opstår yderligere sundhedsmæssige fordele mellem disse to målinger. Sessionerne vil blive givet til studiegrupperne i et privat, roligt, komfortabelt og rummeligt lokale på universitetet. De afhængige variable vil blive målt tre gange for grupperne: ved baseline, efter 2. faktiske træningssession og ved slutningen af ​​intervention (efter 5. session), som tidligere nævnt.

Forskellige strategier vil blive fulgt for at mindske målefejl, der potentielt påvirkes af variationer i dataindsamlingsproceduren. For eksempel kan udfyldelse af spørgeskemaet være stressende for nogle emner og til gengæld påvirke objektive mål. Derfor vil selvrapporteringsforanstaltningerne blive afsluttet efter at have taget de objektive tiltag. Desuden vil alle undersøgelsesmålinger i interventions- og kontrolgrupperne blive udført under de samme forhold (dvs. samme rumtemperatur og miljø) af veluddannede sygeplejersker så vidt muligt. ELISA-protokollen, inklusive blodprøvetagning, vil blive nøje fulgt. Neurotransmitterne/hormonerne vil blive målt mellem 8:30 og 9:30 for alle forsøgspersoner i siddende stilling. At drikke kaffe, te og have bør undgås 6 timer før måling af neurotransmittere/hormoner. For at mindske venepunktur-relaterede smerter under blodprøvetagning, vil EMLA-creme blive brugt, som er fundet effektiv til at mindske venepunktur-relaterede smerter i forskellige populationer. Derudover vil rolige omgivelser, fri for distraktion, blive opretholdt med et "Forstyr ikke"-skilt på døren til rummene under indgrebet og dataindsamlingen.

Statistisk analyse

Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af SPSS-software (version 23). Beskrivende statistik vil blive brugt til at beskrive prøven. Prøven og variablerne vil blive beskrevet ved mål for central tendens og spredning passende til måleniveauet. Indledende analyser vil blive udført for at sikre, at randomiseringen på tværs af kovariater var vellykket. Køn, civilstand, beskæftigelse, nationalitet og rygeadfærdsvariabler vil alle blive testet ved baseline ved hjælp af Chi-kvadrat for at demonstrere, at de ikke er signifikant forskellige mellem grupperne. Uafhængige t-tests vil blive kørt ved baseline-målinger af afhængige variabler for at sikre, at undersøgelsesgrupperne ikke vil være signifikant forskellige på disse variabler, før undersøgelsesinterventionen introduceres. Envejs ANOVA vil blive brugt til at teste undersøgelsens hypoteser. Post hoc t-tests vil blive kørt for at undersøge, om undersøgelsesgrupperne vil være signifikant forskellige på de afhængige variable ved afslutningen af ​​interventionen. I tilfælde af forvirrende effekter af nogle variabler, vil ANCOVA blive brugt.

Etiske overvejelser

Fysisk eller psykisk skade eller risici, der kan være forbundet med de måleaktiviteter eller interventioner, der anvendes i den aktuelle undersøgelse, vil være minimale. En risiko, der kunne have været resultatet af undersøgelsen, var at få venepunktur-relateret smerte. Således er ELMA creme blevet brugt før blodprøvetagning for at mindske venepunktur-relaterede smerter. Desuden vil uddannede sygeplejersker udtage blod fra deltagere i overensstemmelse med Blood Sampling Guideline fra European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2017.

Potentielle fordele ved måleaktiviteterne og interventionen til at studere emner omfattede øget viden og bevidsthed om deres helbred og krop-sind-modaliteter. For samfundet inkluderede potentielle fordele en større forståelse af virkningerne af krop-sind-modaliteter på stressreduktion og den potentielle forbedring af undersøgelsespopulationens helbred. I denne undersøgelse menes potentielle fordele at overstige risici.

For at beskytte det etiske princip om respekt for forsøgspersoner vil alle forsøgspersoner blive informeret om formålet og arten af ​​undersøgelsen, og informeret samtykke vil blive indhentet fra alle. Studerende vil være sikret, at de har fuld ret til at nægte at deltage i undersøgelsen, og at et sådant afslag ikke vil påvirke deres akademiske præstationer på nogen måde. De vil også være sikret, at deres oplysninger ikke vil blive gjort tilgængelige for andre uden forudgående samtykke, undersøgelsesdataene vil blive låst i et sikret opbevaringsområde i et aflåst skab, og at deres navne vil blive erstattet af numre for at undgå deres identifikation. Møderne med studerende vil også blive gennemført i et privat rum på JUST og på passende tidspunkter for fag. For at opfylde det etiske princip om retfærdighed vil ingen studerende desuden blive udelukket fra studiet på grund af køn, etnicitet eller nationalitet.