Модальности разума и тела для студентов-медсестер

Дизайн

В этом исследовании используется блокированный рандомизированный контролируемый дизайн. Субъекты исследования будут отобраны с использованием удобного метода выборки. После выбора субъекты будут случайным образом распределены в любую из 4 учебных групп с использованием стратифицированной случайной стратегии (стратификационная переменная = академический год обучения). Исследовательские группы (PMR, MM, GI, контрольная группа) будут получать 5 30-минутных еженедельных сеансов назначенного им вмешательства в течение 5 недель. Тем не менее, будет проведен 4-часовой семинар, объясняющий цели и методы учебных вмешательств, прежде чем начнется собственно сеанс. Субъектов будут просить и поощрять практиковать назначенное им вмешательство в течение 30 минут в день дома. Зависимые переменные будут измеряться три раза для 4 групп: в начале, в середине (после второго сеанса) и в конце вмешательства.

Участники

Участники — студенты бакалавриата медицинских сестер, которые будут выбраны методом случайной выборки из Иорданского университета науки и технологий.

Определение размера выборки

Использование программного обеспечения G* Power 3.1, смешанный план (внутри групп-между группами), повторные измерения ANOVA, альфа 0,05, мощность 0,8, количество измерений 3, количество групп 4 и умеренный эффект размер 0,25, размер выборки 180 был создан. В предыдущем исследовании с переменными, аналогичными настоящему исследованию, сообщалось о 15% коэффициенте отсева. Учитывая ожидаемый коэффициент отсева в 15 %, требуемый окончательный общий размер выборки должен составлять 210 человек.

вмешательство

В текущем исследовании будут использоваться стандартизированные версии PMR, MM и GI теории Attentional Behavioral Cognitive (ABC) Relaxation, включая 5 30-минутных еженедельных сеансов каждой версии. Каждой группе будет предложено заниматься дома один раз в день. Перед фактическим учебным занятием будет проведен дополнительный образовательный 4-часовой семинар по каждому вмешательству, чтобы улучшить понимание испытуемыми назначенного вмешательства. Особенно такие вмешательства редко практикуются и мало о них известно в Иордании. На начальном образовательном занятии PI отдельно представит участникам каждой экспериментальной группы презентацию в формате Power Point об обосновании и процедурах назначенного им вмешательства и демонстрации всего протокола вмешательства. Участников попросят кратко попрактиковаться в назначенном им вмешательстве, а затем PI оценит их, чтобы убедиться, что вмешательства были выполнены правильно. PI даст участникам возможность задавать вопросы во время образовательной сессии. Во время фактических тренировочных сессий вмешательства будут представлены испытуемым в экспериментальных группах с использованием аудиопривода, разработанного и произведенного PI на основе руководящих принципов теории релаксации ABC и протоколы. Всем группам будут даны одинаковые инструкции; только конкретные инструкции относительно вмешательства будут другими. Участников всех групп попросят закрыть глаза. Все группы встретятся в академическом классе, где будут проводиться выступления. Участники сидят на жестких стульях за письменным столом. Полы будут из твердой плитки. Свет будет приглушен во время фаз релаксации и включен, когда будут заполнены такты. Исследовательским группам будет предоставлена ​​аудиозапись о назначенном им вмешательстве, и им будет предложено ежедневно практиковать назначенное им вмешательство в течение исследования. Им будет предложено задокументировать свою практику назначенного вмешательства дома. PI будет случайным образом выбирать сеансы для оценки оказания вмешательства, используя контрольные списки, составленные в соответствии с разработанными протоколами. PI — опытный практикующий врач, который 7 лет назад прошел обучение по управлению стрессом на факультете психологии Кентского государственного университета. С тех пор PI ежедневно практиковал методы управления стрессом, особенно используемые в текущем исследовании.

Прогрессивная мышечная релаксация

PMR (версия теории релаксации ABC) включает в себя упражнение на напряжение и отпускание 11 групп мышц, включая кисть, руку, руку и бока, спину, плечо, лицо, переднюю часть шеи, живот, грудь, ногу и ступню. Это упражнение на расслабление выполняется дважды для каждой группы мышц. Фаза напряжения для каждой группы мышц должна длиться от 5 до 10 секунд, а фаза расслабления – 20-30 секунд. Одновременно испытуемых попросят обратить внимание на ощущения мышечного напряжения и расслабления. После упражнения «напряг-отпусти» испытуемых просят систематически сканировать группы мышц, чтобы заметить и отпустить любое оставшееся мышечное напряжение. Все упражнение должно занять около 30 минут, не считая инструкций и времени измерения.

Управляемые изображения

Управляемые образы (версия теории релаксации ABC) включают в себя создание в уме или воображение пассивных расслабляющих мест или занятий. В чувственных образах человек просто представляет себе ощущения, связанные с расслабляющей обстановкой или деятельностью. Подход к релаксации включает в себя зрение, звук, осязание и обоняние. Категории стимулов включают: (1) путешествия, такие как лодки, равнины, поезда, воздушные шары, лошади, (2) природные пейзажи, такие как горы, сады и леса, (3) вода, такая как реки, озера, океан, пляж, дождь и (4) внутренние условия, такие как дом детства, замок, религиозное учреждение и хижина.

Медитация осознанности

В данном исследовании будет использоваться версия медитации осознанности, основанная на теории релаксации ABC. Внимательные посредники — это нейтральные наблюдатели, которые видят мир таким, какой он есть, без реакций, суждений и оценок. Они спокойно обращают внимание, отмечают и отпускают каждый внутренний внешний раздражитель, такой как мысль, чувство, ощущение, звук, идея, которые входят в сознание. Они не пытаются думать, отталкивать и делать что-либо с этими испытываемыми стимулами, и им не нужно выяснять связи между каждым стимулом. Они просто позволяют каждому стимулу приходить и уходить и ждут следующего стимула. Им не нужно беспокоиться о отвлекающих факторах. Каждый раз, когда они отвлекаются, они отмечают это как еще один мимолетный раздражитель («Ах, отвлечение… как интересно»).

Контрольная группа

Участникам контрольного состояния будет предложено сидеть с закрытыми глазами и расслабляться во время периодов вмешательства. Участники контрольной группы будут следовать той же процедуре и периодам времени, что и экспериментальные группы. Например, когда экспериментальные группы будут тренироваться в течение 30 минут, участников контрольной группы попросят посидеть с закрытыми глазами и расслабиться в течение 30 минут.

Процедура

Во-первых, будут получены одобрения от институциональных наблюдательных советов JUST. После этого будет осуществлен перевод с английского на арабский язык и пилотное тестирование англоязычных версий шкал, используемых в текущем исследовании. Шкалы, используемые в исследовании, будут введены для 30 иорданских студентов-медсестер, а затем будут проверены конструктная валидность, надежность (внутренняя согласованность), удобочитаемость этих шкал.

Получив разрешение декана колледжа медсестер и классных инструкторов, PI будет посещать студентов в их классах. Когда лекция закончится, PI сделает объявление о названии и целях исследования и попросит студентов, которые хотели бы принять участие, связаться с ним, используя визитную карточку, включая контактную информацию PI (его имя, номер телефона и адрес электронной почты). дается за каждого. Контактная информация будет использоваться только в целях исследования. PI организует первую встречу со студентами, которые хотели бы принять участие в другой день в отдельной комнате в университете. На этой встрече PI проинформирует студентов о целях, рисках, преимуществах и конфиденциальности исследования и ответит на их вопросы об исследовании. Кроме того, они будут уверены, что имеют полное право отказаться или прекратить участие в любое время и что такой отказ или прекращение никоим образом не повлияет на их академические достижения. В случае согласия на участие и соблюдения критериев приемлемости на собрании будет получено информированное согласие. После этого участники будут случайным образом равномерно распределены по учебным группам с использованием метода стратифицированного случайного распределения (стратификационная переменная = учебный год обучения). Наконец, даты и время для сессий будут установлены и отправлены участникам по их электронной почте.

На 4-часовом учебном занятии сначала будут получены базовые измерения переменных исследования. Затем PI отдельно предоставит презентацию Power Point участникам каждой экспериментальной группы, как объяснялось ранее. В конце семинара, чтобы избежать заражения экспериментом, участников каждой экспериментальной группы попросят не делиться какой-либо информацией, связанной с вмешательством, с испытуемыми из других групп.

Фактическое обучение будет представлено испытуемым в экспериментальных группах с использованием аудио компакт-диска, разработанного и выпущенного PI на основе руководств и протоколов вмешательств. Основываясь на теории релаксации ABC (Smith, 2005), следует провести по крайней мере два, а лучше пять сеансов реальной тренировки разума и тела, чтобы вызвать расслабление и улучшить здоровье. В предлагаемом исследовании зависимые переменные будут измеряться в середине и в конце вмешательства, чтобы увидеть, будут ли дополнительные преимущества для здоровья между этими двумя измерениями. Занятия будут проводиться для учебных групп в отдельной, тихой, удобной и просторной комнате в университете. Зависимые переменные будут измеряться для групп три раза: на исходном уровне, после 2-го фактического занятия и в конце вмешательства (после 5-го занятия), как упоминалось ранее.

Будут применяться различные стратегии для уменьшения ошибок измерения, на которые потенциально может повлиять изменение процедуры сбора данных. Например, заполнение анкеты может вызвать стресс у некоторых испытуемых и, в свою очередь, повлиять на объективные показатели. Таким образом, самоотчетные меры будут завершены после принятия объективных мер. Кроме того, все измерения в экспериментальной и контрольной группах будут проводиться в одинаковых условиях (т. одинаковая комнатная температура и окружающая среда) хорошо обученными медсестрами в максимально возможной степени. Протокол ELISA, включая забор крови, будет строго соблюдаться. Нейротрансмиттеры/гормоны будут измеряться между 8:30 и 9:30 утра для всех испытуемых в сидячем положении. Следует избегать употребления кофе, чая и других напитков за 6 часов до измерения нейротрансмиттеров/гормонов. Для уменьшения боли, связанной с венепункцией, во время забора крови будет использоваться крем EMLA, который доказал свою эффективность в уменьшении боли, связанной с венепункцией, в различных группах населения. Кроме того, во время вмешательства и сбора данных на дверях комнат будет поддерживаться спокойная обстановка, не отвлекающая внимание, с табличкой «Не беспокоить».

Статистический анализ

Статистический анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения SPSS (версия 23). Для описания выборки будет использоваться описательная статистика. Выборка и переменные будут описываться мерами центральной тенденции и дисперсии, соответствующими уровню измерения. Первоначальный анализ будет проведен, чтобы убедиться, что рандомизация по ковариатам прошла успешно. Переменные пола, семейного положения, занятости, национальности и поведения в отношении курения будут проверены на исходном уровне с использованием Хи-квадрата, чтобы продемонстрировать, что они существенно не различаются между группами. Независимые t-тесты будут проведены при базовых измерениях зависимых переменных, чтобы убедиться, что исследовательские группы не будут существенно отличаться по этим переменным, прежде чем вводить исследовательское вмешательство. Односторонний ANOVA будет использоваться для проверки гипотез исследования. Будут проведены апостериорные t-тесты, чтобы проверить, будут ли исследовательские группы значительно различаться по зависимым переменным в конце вмешательства. В случае наличия смешанных эффектов некоторых переменных будет использоваться ANCOVA.

Этическое соображение

Физический или психологический вред или риски, которые могут быть связаны с действиями по измерению или вмешательством, используемым в текущем исследовании, будут минимальными. Одним из рисков, который мог возникнуть в результате исследования, была боль, связанная с венепункцией. Таким образом, крем ELMA использовался перед забором крови для уменьшения боли, связанной с венепункцией. Кроме того, обученные медсестры будут брать кровь у участников в соответствии с Руководством по отбору проб крови Европейской федерации клинической химии и лабораторной медицины 2017 года.

Потенциальные преимущества деятельности по измерению и вмешательства для субъектов исследования включали расширение знаний и осведомленности об их здоровье и модальностях разума и тела. Для общества потенциальные выгоды включали более глубокое понимание влияния модальностей разума и тела на снижение стресса и потенциальное улучшение здоровья исследуемой популяции. В этом исследовании считается, что потенциальные выгоды превышают риски.

Чтобы защитить этический принцип уважения к субъектам, все субъекты будут проинформированы о цели и характере исследования, и от всех будет получено информированное согласие. Студенты будут уверены, что они имеют полное право отказаться от участия в исследовании, и что такой отказ никоим образом не повлияет на их академические достижения. Они также будут уверены, что их информация не будет доступна другим без предварительного согласия, данные исследования будут заперты в защищенном хранилище в запираемом шкафчике, а их имена будут заменены номерами, чтобы избежать их идентификации. Также встречи со студентами будут проходить в отдельной комнате JUST и в удобное для предметов время. Кроме того, для соблюдения этического принципа справедливости ни один студент не будет исключен из исследования по признаку пола, этнической или национальной принадлежности.