Modalidades mente-corpo para estudantes de enfermagem

Projeto

Este estudo usa um projeto controlado randomizado bloqueado. Os sujeitos do estudo serão selecionados usando um método de amostragem por conveniência. Quando selecionados, os sujeitos serão designados aleatoriamente para qualquer um dos 4 grupos de estudo usando uma estratégia aleatória estratificada (variável estratificante = ano acadêmico de estudo). Os grupos de estudo (PMR, MM, GI, grupo de controle) receberão 5 sessões semanais de 30 minutos de sua intervenção atribuída ao longo de 5 semanas. No entanto, haverá um workshop de 4 horas explicando os propósitos e técnicas das intervenções do estudo antes de introduzir a sessão real. Os sujeitos serão solicitados e encorajados a praticar sua intervenção atribuída por 30 minutos diariamente em casa. As variáveis ​​dependentes serão medidas três vezes para os 4 grupos: na linha de base, no meio (após a segunda sessão) e no final da intervenção.

participantes

Os participantes são estudantes de graduação em enfermagem que serão selecionados por meio de um método de amostragem aleatória da Jordan University of Science and Technology.

Determinação do tamanho da amostra

Usando o software G* Power 3.1, ANOVA de medidas repetidas de design misto (dentro de grupos entre grupos), um alfa de 0,05, uma potência de 0,8, o número de medições de 3, o número de grupos de 4 e um efeito moderado tamanho de 0,25, o tamanho da amostra de 180 foi gerado. Uma taxa de atrito de 15% foi relatada em um estudo anterior com variáveis ​​semelhantes ao presente estudo. Considerando uma taxa de atrito esperada de 15%, o tamanho total da amostra final necessário é 210.

Intervenção

No estudo atual, as versões padronizadas da teoria do Relaxamento Cognitivo Comportamental Atencional (ABC) de PMR, MM e GI serão usadas, incluindo 5 sessões semanais de 30 minutos de cada versão. Cada grupo será encorajado a praticar uma vez em casa diariamente. Um workshop educacional adicional de 4 horas sobre cada intervenção será fornecido antes da sessão de treinamento real para melhorar a compreensão dos sujeitos de sua intervenção designada. Especialmente tais intervenções são raramente praticadas e pouco conhecidas sobre elas na Jordânia. Na sessão educacional inicial, o PI fornecerá separadamente uma apresentação em power point aos participantes de cada grupo experimental sobre a lógica e os procedimentos de sua intervenção designada e uma demonstração de todo o protocolo de intervenção. Os participantes serão solicitados brevemente a praticar a intervenção designada e, em seguida, avaliados pelo PI para garantir que as intervenções foram feitas corretamente. O IP dará aos participantes a oportunidade de fazer perguntas durante a sessão educacional Durante as sessões de treinamento propriamente ditas, as intervenções serão apresentadas aos sujeitos dos grupos experimentais usando um drive de áudio projetado e produzido pelo PI com base nas diretrizes da Teoria ABC do Relaxamento e protocolos. Todos os grupos receberão instruções idênticas; apenas as instruções específicas sobre a intervenção serão diferentes. Os participantes de todos os grupos serão solicitados a fechar os olhos. Todos os grupos serão reunidos em uma sala de aula acadêmica, onde serão realizadas as intervenções. Os participantes se sentarão em cadeiras duras atrás de uma mesa. Os pisos serão de ladrilho duro. As luzes serão diminuídas durante as fases de relaxamento e acesas quando as medidas forem preenchidas. Os grupos de estudo receberão um guia de áudio sobre a intervenção designada e serão incentivados a praticar a intervenção designada diariamente durante o estudo. Eles serão solicitados a documentar suas práticas da intervenção designada em casa. O PI selecionará aleatoriamente as sessões para avaliar a entrega da intervenção usando listas de verificação produzidas de acordo com os protocolos desenvolvidos. PI é um profissional experiente que recebeu treinamento em gerenciamento de estresse no Departamento de Psicologia da Kent State University há 7 anos. Desde então, PI vem praticando diariamente as técnicas de gerenciamento de estresse, especialmente utilizadas no presente estudo.

Relaxamento Muscular Progressivo

PMR (ABC Relaxation Theory Version) envolve um exercício tenso de 11 grupos musculares, incluindo mão, braço, braço e laterais, costas, ombro, rosto, frente do pescoço, estômago, peito, perna e pé. Este exercício tenso-solto é realizado duas vezes para cada grupo muscular. A fase de tensão para cada grupo muscular deve durar de 5 a 10 segundos e a fase de relaxamento de 20 a 30 segundos. Simultaneamente, os sujeitos serão solicitados a prestar atenção às sensações de tensão muscular e relaxamento. Após o exercício tenso-deixar ir, os indivíduos são solicitados a escanear sistematicamente os grupos musculares para perceber e liberar qualquer tensão muscular restante. Todo o exercício deve levar em torno de 30 minutos, sem contar as instruções e os tempos de medição.

Imaginação guiada

A imaginação guiada (Versão da Teoria do Relaxamento ABC) envolve a criação mental ou a imaginação de lugares ou atividades relaxantes passivas. Nas imagens sensoriais, a pessoa simplesmente imagina sensações associadas a um ambiente ou atividade relaxante. A abordagem de relaxamento envolve o sentido da visão, audição, tato e olfato. As categorias de estímulos consistem em: (1) Viagens, como barcos, planícies, trens, balões, cavalos, (2) ambientes naturais ao ar livre, como montanhas, jardins e florestas, (3) água, como rios, lagos, oceano, praia, chuva e (4) ambientes internos, como casa de infância, castelo, instituição religiosa e cabana.

Meditação Mindfulness

A Versão da Teoria do Relaxamento ABC da meditação da atenção plena será usada no presente estudo. Os mediadores conscientes são observadores neutros que veem o mundo como ele é, sem reações, julgamentos e avaliações. Eles silenciosamente atendem, anotam e abandonam todos os estímulos externos internos, como pensamento, sentimento, sensação, som, ideia que entra na consciência. Eles não tentam pensar, afastar e fazer qualquer coisa com esses estímulos experimentados e não precisam descobrir as conexões entre cada estímulo. Eles simplesmente deixam cada estímulo ir e vir e esperam pelo próximo estímulo. Eles não precisam se preocupar com distrações. Cada vez que estão distraídos, eles notam isso como mais um estímulo passageiro (Ah, uma distração... que interessante").

Grupo de controle

Os participantes na condição controle serão instruídos a sentar com os olhos fechados e relaxar durante os períodos de intervenção. Os participantes do grupo de controle seguirão um procedimento e períodos de tempo idênticos aos dos grupos experimentais. Por exemplo, quando os grupos experimentais praticarem por 30 minutos, os participantes do grupo de controle serão solicitados a sentar com os olhos fechados e relaxar por 30 minutos.

Procedimento

Primeiro, serão obtidas as aprovações dos conselhos de revisão institucional da JUST. Em seguida, será realizada a tradução do inglês para o árabe e o teste piloto das versões em inglês das escalas utilizadas no presente estudo. As escalas utilizadas no estudo serão apresentadas para 30 estudantes de graduação em enfermagem da Jordânia, e então a validade de construção, confiabilidade (consistência interna), legibilidade dessas escalas serão examinadas.

Depois de obter a permissão do reitor da faculdade de enfermagem e dos instrutores das turmas, o PI visitará os alunos em suas salas de aula. No final da palestra, o PI fará um anúncio sobre o título e os objetivos do estudo e pedirá aos alunos que desejam participar que o contatem usando um cartão de visita incluindo as informações de contato do PI (seu nome, número de telefone e e-mail) dado para cada um. As informações de contato serão usadas apenas para o propósito do estudo. O PI marcará um encontro inicial para se reunir com os alunos que gostariam de participar em outro dia em uma sala privada na universidade. Nessa reunião, o PI informará aos alunos os objetivos, riscos, benefícios e confidencialidade do estudo e responderá às perguntas que eles tiverem sobre o estudo. Além disso, eles terão a garantia de que têm pleno direito de recusar ou descontinuar a participação a qualquer momento e que tal recusa ou descontinuação não afetará de forma alguma seus resultados acadêmicos. Se concordar em participar e os critérios de elegibilidade forem atendidos, o consentimento informado será obtido na reunião. Depois disso, os participantes serão aleatoriamente designados igualmente para os grupos de estudo usando um método de atribuição aleatória estratificada (variável estratificante = ano acadêmico de estudo). Por fim, as datas e horários das sessões serão agendadas e enviadas aos participantes por e-mail.

Na sessão de educação de 4 horas, as medições iniciais das variáveis ​​do estudo serão obtidas primeiro. Em seguida, o PI fornecerá separadamente uma apresentação em power point aos participantes de cada grupo experimental, conforme explicado anteriormente. Ao final da oficina, para evitar a contaminação do experimento, será solicitado aos participantes de cada grupo experimental que não compartilhem nenhuma informação relacionada à intervenção com sujeitos de outros grupos.

O treino propriamente dito será apresentado aos sujeitos dos grupos experimentais, através de um CD áudio concebido e produzido pelo PI com base nas orientações e protocolos das intervenções. Com base na Teoria do Relaxamento ABC (Smith, 2005), pelo menos duas e, de preferência, cinco sessões de treinamento mente-corpo real devem ser fornecidas para evocar o relaxamento e otimizar a saúde. No estudo proposto, as variáveis ​​dependentes serão medidas no meio e no final da intervenção para verificar se ocorrem benefícios adicionais à saúde entre essas duas medições. As sessões serão fornecidas aos grupos de estudo em uma sala privada, silenciosa, confortável e espaçosa na universidade. As variáveis ​​dependentes serão mensuradas três vezes para os grupos: na linha de base, após a 2ª sessão efetiva de treinamento e ao final da intervenção (após a 5ª sessão), conforme mencionado anteriormente.

Várias estratégias serão seguidas para diminuir os erros de medição potencialmente afetados pelas variações do procedimento de coleta de dados. Por exemplo, preencher o questionário pode ser estressante para alguns sujeitos e, por sua vez, influencia as medidas objetivas. Portanto, as medidas de autorrelato serão concluídas após a tomada das medidas objetivas. Além disso, todas as medições do estudo nos grupos de intervenção e controle serão realizadas nas mesmas condições (ou seja, mesma temperatura ambiente e ambiente) por enfermeiras bem treinadas, tanto quanto possível. O protocolo ELISA, incluindo amostragem de sangue, será rigorosamente seguido. Os neurotransmissores/hormônios serão mensurados entre 8h30 e 9h30 para todos os sujeitos na posição sentada. Beber café, chá e beber deve ser evitado 6 horas antes da medição de neurotransmissores/hormônios. Para diminuir a dor relacionada à punção venosa durante a coleta de sangue, será usado o creme EMLA, que se mostrou eficaz na diminuição da dor relacionada à punção venosa em diferentes populações. Além disso, serão mantidos ambientes tranquilos, livres de distrações, com placa “Não perturbe” na porta das salas durante a intervenção e coleta de dados.

Análise estatística

A análise estatística será realizada no software SPSS (versão 23). Estatísticas descritivas serão usadas para descrever a amostra. A amostra e as variáveis ​​serão descritas por medidas de tendência central e dispersão adequadas ao nível de mensuração. Análises iniciais serão conduzidas para garantir que a randomização entre as covariáveis ​​foi bem-sucedida. As variáveis ​​sexo, estado civil, emprego, nacionalidade e comportamento tabágico serão todas testadas na linha de base usando o qui-quadrado para demonstrar que não são significativamente diferentes entre os grupos. Testes t independentes serão executados nas medições iniciais de variáveis ​​dependentes para garantir que os grupos de estudo não sejam significativamente diferentes nessas variáveis ​​antes de introduzir a intervenção do estudo. One-way-ANOVA será usado para testar as hipóteses do estudo. Testes t post hoc serão executados para examinar se os grupos de estudo serão significativamente diferentes nas variáveis ​​dependentes no final da intervenção. No caso de haver efeitos de confusão de algumas variáveis, ANCOVA será usado.

Consideração ética

Danos ou riscos físicos ou psicológicos que possam estar associados às atividades de medição ou intervenção empregadas no estudo atual serão mínimos. Um risco que pode ter resultado do estudo foi causar dor relacionada à punção venosa. Assim, o creme ELMA tem sido usado antes da coleta de sangue para diminuir a dor relacionada à punção venosa. Além disso, enfermeiros treinados colherão sangue dos participantes, seguindo a Diretriz de Amostragem de Sangue da Federação Europeia de Química Clínica e Medicina Laboratorial, 2017.

Os benefícios potenciais das atividades de medição e intervenção para estudar assuntos incluíram maior conhecimento e conscientização sobre suas modalidades de saúde e mente-corpo. Para a sociedade, os benefícios potenciais incluíam uma maior compreensão dos efeitos das modalidades mente-corpo na redução do estresse e a melhoria potencial da saúde da população do estudo. Neste estudo, acredita-se que os benefícios potenciais superam os riscos.

Para proteger o princípio ético de respeito pelos participantes, todos os participantes serão informados sobre o objetivo e a natureza do estudo, e o consentimento informado será obtido de todos. Os alunos terão a garantia de que têm todo o direito de se recusar a participar do estudo e que tal recusa não afetará seus resultados acadêmicos de forma alguma. Eles também terão a garantia de que suas informações não serão disponibilizadas a terceiros sem consentimento prévio, os dados do estudo serão trancados em uma área de armazenamento seguro em um armário trancado e que seus nomes serão substituídos por números para evitar sua identificação. Além disso, os encontros com os alunos serão realizados em sala privativa da JUST e em horários convenientes para as disciplinas. Além disso, para atender ao princípio ético da justiça, nenhum aluno será excluído do estudo por causa de gênero, etnia ou nacionalidade.