Modality mysli a těla pro studenty ošetřovatelství

Design

Tato studie používá blokovaný randomizovaný kontrolovaný design. Předměty studie budou vybrány pomocí metody pohodlného vzorkování. Po výběru budou subjekty náhodně rozděleny do jedné ze 4 studijních skupin pomocí stratifikované náhodné strategie (stratifikující proměnná = akademický rok studia). Studijní skupiny (PMR, MM, GI, kontrolní skupina) obdrží 5 30minutových týdenních sezení jim přidělené intervence po dobu 5 týdnů. Před samotným představením však proběhne 4hodinový workshop vysvětlující účely a techniky studijních intervencí. Subjekty budou požádány a povzbuzeny k tomu, aby si doma 30 minut denně procvičovaly přidělenou intervenci. Závislé proměnné budou měřeny třikrát pro 4 skupiny: na začátku, uprostřed (po druhém sezení) a na konci intervence.

Účastníci

Účastníky jsou vysokoškolští studenti ošetřovatelství, kteří budou vybráni pomocí metody náhodného výběru z Jordan University of Science and Technology.

Stanovení velikosti vzorku

Pomocí softwaru G* Power 3.1, smíšený design (v rámci skupin-mezi skupinami) opakovaná měření ANOVA, alfa 0,05, mocnina 0,8, počet měření 3, počet skupin 4 a mírný účinek velikost 0,25, byl vygenerován vzorek o velikosti 180. 15% míra opotřebení byla hlášena v předchozí studii s proměnnými podobnými této studii. S ohledem na očekávanou míru opotřebení 15 %, požadovaná konečná celková velikost vzorku 210.

Zásah

V současné studii budou použity standardizované verze PMR, MM a GI teorie relaxace pozornosti a chování (ABC), včetně 5 30minutových týdenních sezení každé verze. Každá skupina bude vyzvána, aby cvičila jednou denně doma. Před vlastním školením bude poskytnut dodatečný vzdělávací 4hodinový workshop o každé intervenci, aby se zlepšilo porozumění subjektům jim přidělené intervence. Zejména takové zásahy se v Jordánsku málo praktikují a málo se o nich ví. V úvodním vzdělávacím sezení poskytne PI účastníkům v každé experimentální skupině samostatně power pointovou prezentaci o zdůvodnění a postupech jim přidělené intervence a demonstraci celého intervenčního protokolu. Účastníci budou stručně požádáni, aby si procvičili přidělenou intervenci, a poté budou vyhodnoceni PI, aby se ujistil, že intervence byly provedeny správně. PI dá účastníkům příležitost klást otázky během vzdělávacího sezení Během skutečných školení budou intervence představeny subjektům v experimentálních skupinách pomocí audio mechaniky navržené a vyrobené PI na základě pokynů ABC Relaxation Theory a protokoly. Všechny skupiny dostanou stejné instrukce; pouze konkrétní pokyny týkající se zásahu se budou lišit. Účastníci ve všech skupinách budou požádáni, aby zavřeli oči. Všechny skupiny se budou scházet v akademické učebně, kde budou probíhat intervence. Účastníci budou sedět na tvrdých židlích za stolem. Podlahy budou z tvrdé dlažby. Světla budou ztlumena během relaxačních fází a rozsvícena, když se naplní opatření. Studijním skupinám bude poskytnuta zvuková jízda o jejich přidělené intervenci a bude jim doporučeno, aby své přidělené intervence procvičovaly denně během studie. Budou požádáni, aby zdokumentovali své postupy přiděleného zásahu doma. PI náhodně vybere sezení k vyhodnocení provedení zásahu pomocí kontrolních seznamů vytvořených podle vyvinutých protokolů. PI je zkušený praktik, který před 7 lety absolvoval školení zvládání stresu na katedře psychologie, Kent State University. Od té doby PI denně praktikuje techniky zvládání stresu, zejména používané v současné studii.

Progresivní svalová relaxace

PMR (ABC Relaxation Theory Version) zahrnuje napjaté cvičení 11 svalových skupin včetně ruky, paže, paže a boků, zad, ramen, obličeje, přední části krku, žaludku, hrudníku, nohy a chodidla. Toto napjaté cvičení se provádí dvakrát pro každou svalovou skupinu. Napínací fáze pro každou svalovou skupinu by měla trvat 5 až 10 sekund a fáze uvolnění 20-30 sekund. Současně budou subjekty požádány, aby věnovaly pozornost pocitům svalového napětí a relaxace. Po cvičení s uvolněním napětí jsou subjekty požádány, aby systematicky skenovaly svalové skupiny, aby si všimly a uvolnily zbývající svalové napětí. Celé cvičení by mělo trvat asi 30 minut, nepočítáme instrukce a časy měření.

Řízené snímky

Řízené zobrazování (ABC Relaxation Theory Version) zahrnuje vytváření v mysli nebo představu pasivních relaxačních míst nebo aktivit. Ve smyslových představách si člověk jednoduše představuje pocity spojené s relaxačním prostředím nebo činností. Relaxační přístup zahrnuje smysl pro zrak, zvuk, dotek a čich. Kategorie podnětů se skládají z: (1) cestování, jako jsou lodě, pláně, vlaky, balóny, koně, (2) venkovní prostředí, jako jsou hory, zahrady a lesy, (3) voda, jako jsou řeky, jezera, oceán, pláž, déšť a (4) vnitřní prostředí, jako je dětský domov, hrad, náboženská instituce a chata.

Meditace všímavosti

V této studii bude použita verze ABC Relaxation Theory meditace všímavosti. Všímaví prostředníci jsou neutrální pozorovatelé, kteří vidí svět takový, jaký je, bez reakcí, soudů a hodnocení. Tiše se věnují, všímají si a uvolňují každý vnitřní vnější podnět, jako je myšlenka, pocit, pocit, zvuk, myšlenka, která vstoupí do vědomí. Nesnaží se na tyto prožité podněty myslet, odsouvat je a nic dělat a nemusejí zjišťovat souvislosti mezi jednotlivými podněty. Jednoduše nechávají každý podnět přijít a odejít a čekají na další podnět. Nemusí se obávat rušivých vlivů. Pokaždé, když jsou rozptýleni, zaznamenají to jako další pomíjivý podnět (Ach, rozptýlení… jak zajímavé“).

Kontrolní skupina

Účastníci kontrolního stavu budou instruováni, aby během období zásahu seděli se zavřenýma očima a relaxovali. Účastníci kontrolní skupiny budou dodržovat stejný postup a časové úseky jako experimentální skupiny. Například, když experimentální skupiny budou cvičit 30 minut, budou účastníci v kontrolní skupině požádáni, aby seděli se zavřenýma očima a relaxovali po dobu 30 minut.

Postup

Nejprve budou získána schválení od institucionálních kontrolních rad JUST. Poté bude proveden překlad z angličtiny do arabštiny a pilotní testování anglických verzí škál používaných v aktuální studii. Škály použité ve studii budou představeny 30 jordánským studentům pregraduálního ošetřovatelství a následně bude zkoumána konstruktová validita, reliabilita (vnitřní konzistence), čitelnost těchto škál.

Po získání souhlasu děkana vysoké zdravotnické školy a třídních instruktorů navštíví PI studenty v jejich učebnách. Po skončení přednášky PI oznámí název a cíle studie a požádá studenty, kteří by se chtěli zúčastnit, aby ho kontaktovali pomocí vizitky s kontaktními údaji PI (jeho jméno, telefonní číslo a e-mail). dáno pro každého. Kontaktní údaje budou použity pouze pro účely studie. PI zorganizuje úvodní schůzku se studenty, kteří by se chtěli zúčastnit v jiný den, v soukromé místnosti na univerzitě. Na tomto setkání bude PI informovat studenty o cílech studie, rizicích, přínosech a důvěrnosti a odpoví na otázky, které mají o studii. Rovněž budou ujištěni, že mají plné právo kdykoli odmítnout nebo přerušit účast a že takové odmítnutí nebo přerušení žádným způsobem neovlivní jejich studijní výsledky. Pokud souhlasíte s účastí a jsou splněna kritéria způsobilosti, bude na setkání získán informovaný souhlas. Poté budou účastníci náhodně rovnoměrně rozděleni do studijních skupin pomocí metody stratifikovaného náhodného přiřazení (stratifikační proměnná = akademický rok studia). Nakonec budou stanovena data a časy sezení a budou zaslány účastníkům pomocí jejich e-mailů.

Ve 4hodinovém vzdělávacím sezení budou nejprve získána základní měření studijních proměnných. Poté PI samostatně poskytne power point prezentaci účastníkům v každé experimentální skupině, jak bylo vysvětleno dříve. Na konci workshopu, aby se zabránilo kontaminaci experimentu, budou účastníci v každé experimentální skupině požádáni, aby nesdíleli žádné informace související s intervencí se subjekty v jiných skupinách.

Vlastní školení bude představeno subjektům v experimentálních skupinách pomocí audio CD navrženého a vyrobeného PI na základě pokynů a protokolů intervencí. Na základě ABC Relaxation Theory (Smith, 2005) by měly být poskytnuty alespoň dvě a nejlépe pět lekcí skutečného tréninku mysli a těla, aby se vyvolalo uvolnění a optimalizovalo zdraví. V navrhované studii budou závislé proměnné měřeny uprostřed a na konci intervence, aby se zjistilo, zda se mezi těmito dvěma měřeními objeví další zdravotní přínosy. Lekce budou poskytovány studijním skupinám v soukromé, tiché, pohodlné a prostorné místnosti na univerzitě. Závislé proměnné budou u skupin měřeny třikrát: na začátku, po 2. aktuálním tréninku a na konci intervence (po 5. sezení), jak bylo uvedeno výše.

Pro snížení chyb měření potenciálně ovlivněných změnami v postupu sběru dat budou použity různé strategie. Například vyplňování dotazníku může být pro některé subjekty stresující a následně ovlivňuje objektivní měřítka. Proto budou self-reportová opatření dokončena po přijetí objektivních opatření. Také všechna studijní měření v intervenčních a kontrolních skupinách budou prováděna za stejných podmínek (tj. stejnou pokojovou teplotu a prostředí) co nejvíce dobře vyškolenými sestrami. Bude přísně dodržován protokol ELISA včetně odběru krve. Neurotransmitery/hormony budou měřeny mezi 8:30 a 9:30 u všech subjektů v sedě. 6 hodin před měřením neurotransmiterů/hormonů byste se měli vyvarovat pití kávy, čaje a pití. Ke snížení bolesti související s venepunkcí během odběru krve bude použit krém EMLA, který byl shledán účinným při snižování bolesti související s venepunkcí v různých populacích. Kromě toho bude během zásahu a sběru dat udržováno tiché prostředí bez rušivých vlivů s nápisem „Nerušit“ na dveřích místností.

Statistická analýza

Statistická analýza bude provedena pomocí softwaru SPSS (verze 23). K popisu vzorku bude použita popisná statistika. Vzorek a proměnné budou popsány pomocí měření centrální tendence a disperze odpovídající úrovni měření. Budou provedeny počáteční analýzy, aby se zajistilo, že randomizace napříč kovariátami byla úspěšná. Pohlaví, rodinný stav, zaměstnání, národnost a proměnné kuřáckého chování budou všechny testovány na začátku pomocí chí-kvadrát, aby se prokázalo, že se mezi skupinami významně neliší. Nezávislé t-testy budou prováděny při základních měřeních závislých proměnných, aby se zajistilo, že studijní skupiny se nebudou významně lišit v těchto proměnných před zavedením studijní intervence. K testování hypotéz studie bude použita jednosměrná ANOVA. Budou provedeny post hoc t-testy, aby se zjistilo, zda se studijní skupiny budou na konci intervence významně lišit v závislosti na proměnných. V případě matoucích účinků některých proměnných se použije ANCOVA.

Etická úvaha

Fyzická nebo psychická újma nebo rizika, která by mohla být spojena s činnostmi měření nebo intervencemi použitými v současné studii, budou minimální. Jedním z rizik, které mohlo ze studie vyplynout, byla bolest související s venepunkcí. Krém ELMA byl tedy použit před odběrem krve ke snížení bolesti související s venepunkcí. Kromě toho budou vyškolené sestry odebírat krev účastníkům podle pokynů Evropské federace klinické chemie a laboratorní medicíny z roku 2017.

Potenciální přínosy aktivit měření a intervence pro studované subjekty zahrnovaly zvýšení znalostí a povědomí o jejich zdraví a modalitách mysli a těla. Pro společnost potenciální přínosy zahrnovaly lepší porozumění účinkům modalit mysli a těla na snížení stresu a potenciální zlepšení zdraví studované populace. V této studii se předpokládá, že potenciální přínosy převyšují rizika.

Pro ochranu etického principu respektu k subjektům budou všechny subjekty informovány o účelu a povaze studie a od všech bude získán informovaný souhlas. Studenti budou ujištěni, že mají plné právo odmítnout účast ve studiu a že takové odmítnutí nijak neovlivní jejich studijní výsledky. Budou také ujištěni, že jejich informace nebudou bez předchozího souhlasu zpřístupněny ostatním, studijní data budou uzamčena v zabezpečeném úložném prostoru v uzamčené skříňce a že jejich jména budou nahrazena čísly, aby se předešlo jejich identifikaci. Schůzky se studenty budou také probíhat v soukromé místnosti na JUST a ve vhodnou dobu pro předměty. Navíc, aby byl splněn etický princip spravedlnosti, žádný student nebude vyloučen ze studia z důvodu pohlaví, etnické příslušnosti nebo národnosti.