OUD治療を改善する報酬ベースのテクノロジー (OARSCM)

米国では毎年、何百万人もの人々がオピオイドを誤用しており、数千人が死亡し、総額数十億ドルの経済的負担が生じています。 オピオイド使用障害（OUD）に対する薬物療法（MAT）は非常に有効ですが、MATを利用できるのはOUD患者のほんの一部であり、治療不履行は一般的であり、不良転帰と関連しています。 この STTR ファスト トラック提案は、救急および入院急性期治療から募集された OUD 患者におけるサブキソン (ブプレノルフィン/ナロキソン) 治療の開始率とアドヒアランスを高めることを目的としています。 これらの目的を達成するために、このプロジェクトでは、Q2i 企業の既存テクノロジーであるオピオイド依存症回復サポート (OARS) を、新しい証拠に基づいた報酬である緊急事態管理 (CM) 機能で強化します。 CM 介入は、治療の開始や治療への参加、薬物を含まない尿検査の順守などの特定の行動に系統的に報酬を与え (強化し)、非常に効果的です。 CM コンポーネント (OARSCM) で強化された OARS ソリューションは、治療行動の客観的な証拠に応じて報酬の自動計算、配信、引き換えを可能にし、Suboxone の開始とアドヒアランスを向上させる鍵となる可能性があります。 この提案のフェーズ 1 では、既存の OARS 臨床医ポータルと患者モバイル アプリケーションが変更され、急性期医療現場からソフトウェア システムにアクセスできるようになり、患者中心の設計原則を使用して OARSCM を作成するための報酬が自動的に管理および提供されるようになります。 OUD 患者やその他の主要な関係者からなるフォーカス グループが設計に情報を提供します。 主要なユーザビリティの結果が検査され、プログラムが繰り返し更新されます。 マイルストーンを達成した後、約 20 人の患者と少なくとも 4 人の医療提供者を対象に、使いやすさ、受容性、初期行動目標への影響についての概念実証パイロットが行われました。 マイルストーンを達成した後、この RCT が続きます。この RCT では、外来患者の Suboxone に適した急性期治療の OUD 患者 (N = 102) が募集され、次の 2 つの研究条件のいずれかに割り当てられます。1) スクリーニングで構成される MyMAT による通常どおりの治療 (TAU)。簡単な介入、訓練を受けた臨床医による治療への紹介、教育用モバイル アプリ (MyMAT)、2) OARSCM。 2 つの介入グループの積極的な介入期間は 12 週間です。 患者は急性期治療から退院する前に入院します。 外来患者の Suboxone 設定では、治療アドヒアランスとオピオイド使用に関するデータが 6 か月間臨床記録から収集されます。 電話によるフォローアップ評価とバイタル統計登録のレビューは、1 か月目、3 か月目 (研究終了後の介入期間)、および 6 か月目に行われます。 サボックスソン治療開始の主な成果は、サボックスソンの摂取を完了することです。 サボソン治療の主な結果は、6 か月目の継続的な禁欲と最長の禁欲期間です。 分析では、研究条件間の急性期医療訪問の削減によるコスト回避とコスト削減に関するデータを調査します。