Technologie basée sur les récompenses pour améliorer le traitement de l'OUD (OARSCM)

Des millions de personnes aux États-Unis utilisent chaque année des opioïdes, entraînant des milliers de morts et un coût de milliards de dollars en charge économique totale. Le traitement assisté par les médicaments (MAT) pour le trouble de la consommation d'opioïdes (OUD) est très efficace, mais seule une fraction du MAT des personnes d'accès aux personnes OUD, et le non-adhérence du traitement est courant et associé à de mauvais résultats. Cette proposition de voie rapide STTR est conçue pour augmenter les taux d'initiation du traitement de Suboxone (buprénorphine / naloxone) et adhérence chez les patients en cours d'urgence et les soins aiguës hospitaliers. Pour atteindre ces objectifs, le projet améliorera le support de récupération de la dépendance aux opioïdes (OARS), une technologie de société Q2I existante, avec une nouvelle fonction de gestion de récompense basée sur des preuves, la gestion de la contingence (CM). Les interventions CM récompensent systématiquement (renforcez) des comportements spécifiques comme l'initiation du traitement et l'adhésion à la fréquentation du thérapie et aux tests d'urine sans médicament et sont très efficaces. Une solution OARS améliorée avec un composant CM (OARSCM) qui permet le calcul automatique, la livraison et le rachat de récompenses contingentes sur des preuves objectives de comportements de traitement peuvent être essentiels pour améliorer l'initiation et l'adhésion de Suboxone. Dans la phase 1 de cette proposition, le portail des cliniciens OARS existant et l'application mobile patient seront modifiés pour s'adapter à l'entrée dans le système logiciel à partir d'un paramètre de soins actifs et pour gérer et fournir automatiquement des récompenses pour créer de l'ORARSCM en utilisant des principes de conception centrés sur le patient. Les groupes de discussion avec les patients OUD et d'autres parties prenantes clés éclaireront la conception. Les principaux résultats de convivialité seront examinés et le programme a mis à jour de manière itérative. Après avoir respecté les étapes, il y avait un pilote de preuve de concept de convivialité, d'acceptabilité et d'effets sur les cibles de comportement initial avec environ 20 patients et au moins 4 fournisseurs. Après avoir respecté les jalons, ce RCT suivra, dans lequel les patients de soins actifs de l'OUD appropriés pour la sous-oxone ambulatoire (n = 102) sont recrutés et attribués à l'une des deux conditions d'étude: 1) le traitement comme d'habitude (TAU) avec Mymat, composé de dépistage, d'intervention brève, de référence au traitement par un clinicienne formé et d'une application mobile éducative (Mymat), 2) Oarscm. La fenêtre d'intervention active pour les deux groupes d'intervention sera de 12 semaines. Les patients seront intégrés avant la sortie des soins actifs. Dans le cadre de sous-oxone ambulatoire, les données sur l'adhésion au traitement et l'utilisation des opioïdes seront capturées à partir des dossiers cliniques pendant six mois. Les évaluations de suivi des téléphones et les revues de registre des statistiques vitales se situeront au mois 1, du mois 3 (période d'intervention de fin d'étude) et du mois 6. Les résultats de l'initiation du traitement de Suboxone primaire termineront l'apport suboxone. Les résultats du traitement primaire de Suboxone seront soutenus l'abstinence au mois 6 et la plus longue durée d'abstinence. L'analyse examinera les données sur l'évitement des coûts et les économies de coûts grâce à une réduction des visites de soins actifs entre les conditions de l'étude.