Tecnologia baseada em recompensa para melhorar o tratamento de OUD (OARSCM)

Milhões de pessoas nos EUA fazem uso indevido de opioides a cada ano, levando a milhares de mortes e custando bilhões de dólares em carga econômica total. O tratamento assistido por medicamentos (MAT) para transtorno do uso de opioides (OUD) é altamente eficaz, mas apenas uma fração das pessoas com OUD acessa o MAT, e a não adesão ao tratamento é comum e associada a resultados ruins. Esta proposta STTR Fast Track é projetada para aumentar as taxas de início e adesão ao tratamento com Suboxone (buprenorfina/naloxona) entre pacientes com OUD recrutados em atendimentos agudos de emergência e internação. Para atingir esses objetivos, o projeto aprimorará o Opioid Addiction Recovery Support (OARS), uma tecnologia existente da empresa Q2i, com uma nova recompensa baseada em evidências, função de gerenciamento de contingência (CM). As intervenções de MC sistematicamente recompensam (reforçam) comportamentos específicos, como início e adesão ao tratamento, com frequência à terapia e testes de urina sem drogas, e são altamente eficazes. Uma solução OARS aprimorada com um componente CM (OARSCM) que permite o cálculo automático, entrega e resgate de recompensas contingentes à evidência objetiva de comportamentos de tratamento pode ser a chave para melhorar a iniciação e adesão ao Suboxone. Na Fase 1 desta proposta, o portal clínico OARS existente e o aplicativo móvel do paciente serão modificados para acomodar a entrada no sistema de software a partir de um ambiente de tratamento intensivo e para gerenciar e entregar recompensas automaticamente para criar OARSCM usando princípios de design centrado no paciente. Grupos focais com pacientes de OUD e outras partes interessadas importantes informarão o design. Os resultados primários de usabilidade serão examinados e o programa atualizado iterativamente. Depois de atingir os marcos, houve um piloto de prova de conceito de usabilidade, aceitabilidade e efeitos nos alvos iniciais de comportamento com aproximadamente 20 pacientes e pelo menos 4 provedores. Depois de atingir os marcos, este RCT seguirá, no qual pacientes com OUD de tratamento agudo apropriados para Suboxone ambulatorial (N = 102) são recrutados e alocados para uma das duas condições do estudo: 1) tratamento usual (TAU) com MyMAT, composto por triagem, intervenção breve, encaminhamento para tratamento por um clínico treinado e um aplicativo móvel educacional (MyMAT), 2) OARSCM. A janela de intervenção ativa para os dois grupos de intervenção será de 12 semanas. Os pacientes serão integrados antes da alta dos cuidados intensivos. No ambiente ambulatorial do Suboxone, os dados sobre adesão ao tratamento e uso de opioides serão coletados de registros clínicos por seis meses. As avaliações de acompanhamento por telefone e as revisões do registro de estática vital serão realizadas no mês 1, no mês 3 (período de intervenção no final do estudo) e no mês 6. Os resultados primários do início do tratamento com Suboxone estarão completando a ingestão de Suboxone. Os resultados primários do tratamento com Suboxone serão a abstinência sustentada no mês 6 e a maior duração da abstinência. A análise examinará os dados sobre redução de custos e redução de custos por meio de visitas de cuidados intensivos reduzidas entre as condições do estudo.