Belønningsbasert teknologi for å forbedre OUD-behandling (OARSCM)

Millioner av mennesker i USA misbruker opioider hvert år, noe som fører til tusenvis av dødsfall og koster milliarder av dollar i total økonomisk byrde. Medikamentassistert behandling (MAT) for opioidbruksforstyrrelse (OUD) er svært effektiv, men bare en brøkdel av OUD-personer bruker MAT, og behandlingssvikt er vanlig og assosiert med dårlige resultater. Dette STTR Fast Track-forslaget er utformet for å øke frekvensen av Suboxone (buprenorfin/naloxone) behandlingsinitiering og etterlevelse blant OUD-pasienter rekruttert fra akutt- og døgnbehandling. For å oppnå disse målene, vil prosjektet forbedre Opioid Addiction Recovery Support (OARS), en eksisterende Q2i-selskapsteknologi, med en ny evidensbasert funksjon for belønning, beredskapsstyring (CM). CM-intervensjoner belønner (forsterker) systematisk spesifikk atferd som behandlingsstart og overholdelse med behandlingsoppmøte og medikamentfrie urintester og er svært effektive. En OARS-løsning forbedret med en CM-komponent (OARSCM) som tillater automatisk beregning, levering og innløsning av belønninger avhengig av objektive bevis på behandlingsatferd kan være nøkkelen til å forbedre Suboxone-initiering og overholdelse. I fase 1 av dette forslaget vil den eksisterende OARS-klinikerportalen og pasientmobilapplikasjonen bli modifisert for å imøtekomme adgang til programvaresystemet fra en akuttomsorgssetting og for å automatisk administrere og levere belønninger for å lage OARSCM ved å bruke pasientsentrerte designprinsipper. Fokusgrupper med OUD-pasienter og andre sentrale interessenter vil informere design. Primære brukervennlighetsresultater vil bli undersøkt, og programmet blir iterativt oppdatert. Etter å ha nådd milepæler, var det en proof-of-concept-pilot av brukervennlighet, akseptabilitet og effekter på innledende atferdsmål med omtrent 20 pasienter og minst 4 leverandører. Etter å ha nådd milepæler, vil denne RCT følge, der akutte OUD-pasienter som er egnet for poliklinisk Suboxone (N = 102) rekrutteres og allokeres til en av to studiebetingelser: 1) behandling som vanlig (TAU) med MyMAT, bestående av screening, kort intervensjon, henvisning til behandling av utdannet kliniker, og en pedagogisk mobilapp (MyMAT), 2) OARSCM. Det aktive intervensjonsvinduet for de to intervensjonsgruppene vil være 12 uker. Pasienter vil være ombord før utskrivning fra akuttbehandling. I poliklinisk Suboxone-innstilling vil data om behandlingsoverholdelse og opioidbruk hentes fra kliniske journaler i seks måneder. Telefonoppfølgingsvurderinger og viktige statiske registergjennomganger vil være i måned 1, måned 3 (studieslutt intervensjonsperiode) og måned 6. Utfallene for initiering av primær Suboxone-behandling vil være å fullføre Suboxone-inntaket. Primære Suboxone-behandlingsresultater vil være vedvarende abstinens ved måned 6 og lengste varighet av abstinens. Analyse vil undersøke data om kostnadsunngåelse og kostnadsbesparelser gjennom reduserte akutte pleiebesøk mellom studietilstandene.