Технология поощрения для улучшения обращения с OUD (OARSCM)

Каждый год миллионы людей в США злоупотребляют опиоидами, что приводит к тысячам смертей и стоит миллиарды долларов общего экономического бремени. Медикаментозное лечение (МП) расстройства, связанного с употреблением опиоидов (НПР), является высокоэффективным, но лишь небольшая часть лиц, страдающих НПР, имеет доступ к МПТ, а несоблюдение режима лечения является распространенным явлением и связано с плохими результатами. Это предложение STTR Fast Track предназначено для увеличения частоты начала лечения субоксоном (бупренорфином/налоксоном) и соблюдения режима лечения среди пациентов с OUD, набранных из отделений неотложной и стационарной неотложной помощи. Для достижения этих целей в рамках проекта будет усовершенствована поддержка восстановления после опиоидной зависимости (OARS), существующая технология компании Q2i, за счет новой функции управления непредвиденными обстоятельствами (CM), основанной на фактических данных. Вмешательства КМ систематически вознаграждают (подкрепляют) определенные виды поведения, такие как начало лечения и приверженность к нему, посещаемость терапии и анализы мочи без наркотиков, и они очень эффективны. Решение OARS, дополненное компонентом CM (OARSCM), который позволяет автоматически рассчитывать, доставлять и выкупать вознаграждения в зависимости от объективных доказательств поведения при лечении, может быть ключом к улучшению начала лечения и приверженности к нему. На этапе 1 этого предложения существующий клинический портал OARS и мобильное приложение для пациентов будут изменены, чтобы обеспечить вход в систему программного обеспечения из учреждения неотложной помощи, а также автоматическое управление и предоставление вознаграждений для создания OARSCM с использованием принципов дизайна, ориентированных на пациента. Фокус-группы с пациентами OUD и другими ключевыми заинтересованными сторонами будут информировать дизайн. Будут изучены первичные результаты удобства использования, и программа будет неоднократно обновляться. После достижения контрольных точек был проведен пилотный проект для подтверждения концепции удобства использования, приемлемости и воздействия на первоначальные целевые показатели поведения примерно с 20 пациентами и не менее чем с 4 поставщиками медицинских услуг. После достижения основных этапов последует это РКИ, в котором пациенты с неотложной помощью OUD, подходящие для амбулаторного лечения субоксоном (N = 102), набираются и распределяются по одному из двух условий исследования: 1) обычное лечение (TAU) с MyMAT, состоящее из скрининга, краткое вмешательство, направление на лечение к обученному врачу и образовательное мобильное приложение (MyMAT), 2) OARSCM. Окно активного вмешательства для двух групп вмешательства будет составлять 12 недель. Пациентов будут госпитализировать до выписки из отделения неотложной помощи. В амбулаторных условиях Suboxone данные о приверженности лечению и использовании опиоидов будут собираться из историй болезни в течение шести месяцев. Последующие оценки по телефону и обзоры реестра основных статистических данных будут проводиться в месяц 1, месяц 3 (период вмешательства в конце исследования) и месяц 6. Первичными результатами начала лечения субоксоном будет завершение приема субоксона. Основными результатами лечения субоксоном будут устойчивое воздержание в течение 6 месяцев и самая продолжительная продолжительность воздержания. В ходе анализа будут изучены данные об избежании затрат и экономии средств за счет сокращения посещений неотложной помощи между состояниями исследования.