Belohnungsbasierte Technologie zur Verbesserung der OUD-Behandlung (OARSCM)

Millionen von Menschen in den USA missbrauchen jedes Jahr Opioide, was zu Tausenden von Todesfällen führt und eine wirtschaftliche Gesamtbelastung in Milliardenhöhe verursacht. Die medikamentenunterstützte Behandlung (MAT) bei Opioidkonsumstörung (OUD) ist hochwirksam, aber nur ein Bruchteil der OUD-Personen greift auf MAT zurück, und die Nichteinhaltung der Behandlung ist häufig und mit schlechten Ergebnissen verbunden. Dieser STTR-Fast-Track-Vorschlag soll die Häufigkeit des Beginns und der Einhaltung einer Suboxone-Behandlung (Buprenorphin/Naloxon) bei OUD-Patienten erhöhen, die aus der Notfall- und stationären Akutversorgung rekrutiert werden. Um diese Ziele zu erreichen, wird das Projekt den Opioid Addiction Recovery Support (OARS), eine bestehende Q2i-Unternehmenstechnologie, um eine neue evidenzbasierte Belohnungs- und Notfallmanagementfunktion (CM) erweitern. CM-Interventionen belohnen (verstärken) systematisch bestimmte Verhaltensweisen wie den Beginn und die Einhaltung einer Behandlung durch Therapiebesuche und drogenfreie Urintests und sind äußerst wirksam. Eine um eine CM-Komponente (OARSCM) erweiterte OARS-Lösung, die die automatische Berechnung, Bereitstellung und Einlösung von Prämien abhängig von objektiven Nachweisen des Behandlungsverhaltens ermöglicht, kann der Schlüssel zur Verbesserung der Einleitung und Einhaltung von Suboxone sein. In Phase 1 dieses Vorschlags werden das bestehende OARS-Klinikportal und die mobile Patientenanwendung geändert, um den Zugriff auf das Softwaresystem aus einer Akutversorgungsumgebung zu ermöglichen und automatisch Belohnungen zu verwalten und bereitzustellen, um OARSCM unter Verwendung patientenzentrierter Designprinzipien zu erstellen. Fokusgruppen mit OUD-Patienten und anderen wichtigen Interessengruppen werden in das Design einfließen. Primäre Usability-Ergebnisse werden untersucht und das Programm iterativ aktualisiert. Nach Erreichen der Meilensteine ​​gab es ein Proof-of-Concept-Pilotprojekt zur Benutzerfreundlichkeit, Akzeptanz und Auswirkungen auf die anfänglichen Verhaltensziele mit etwa 20 Patienten und mindestens 4 Anbietern. Nach Erreichen der Meilensteine ​​folgt dieser RCT, in dem OUD-Akutpatienten, die für die ambulante Suboxone-Behandlung geeignet sind (N = 102), rekrutiert und einer von zwei Studienbedingungen zugeordnet werden: 1) Behandlung wie gewohnt (TAU) mit MyMAT, bestehend aus Screening, kurze Intervention, Überweisung zur Behandlung durch einen ausgebildeten Kliniker und eine mobile Bildungs-App (MyMAT), 2) OARSCM. Das aktive Interventionsfenster für die beiden Interventionsgruppen beträgt 12 Wochen. Die Patienten werden vor der Entlassung aus der Akutversorgung aufgenommen. Im ambulanten Suboxone-Bereich werden sechs Monate lang Daten zur Therapietreue und zum Opioidkonsum aus klinischen Aufzeichnungen erfasst. Telefonische Nachuntersuchungen und Überprüfungen des Vitalstatikregisters finden im 1. Monat, im 3. Monat (Interventionszeitraum am Ende der Studie) und im 6. Monat statt. Das primäre Ergebnis des Beginns der Suboxone-Behandlung wird der Abschluss der Suboxone-Einnahme sein. Die primären Ergebnisse der Suboxone-Behandlung werden eine anhaltende Abstinenz im 6. Monat und die längste Dauer der Abstinenz sein. In der Analyse werden Daten zur Kostenvermeidung und Kosteneinsparung durch reduzierte Besuche in der Akutversorgung zwischen den Studienbedingungen untersucht.