Op beloning gebaseerde technologie om OUD-behandeling te verbeteren (OARSCM)

Miljoenen mensen in de VS misbruiken elk jaar opioïden, wat leidt tot duizenden doden en miljarden dollars aan totale economische lasten. Medicatie-ondersteunde behandeling (MAT) voor opioïdengebruiksstoornis (OUD) is zeer effectief, maar slechts een fractie van de OUD-personen krijgt toegang tot MAT, en niet-therapietrouw is gebruikelijk en gaat gepaard met slechte resultaten. Dit STTR Fast Track-voorstel is bedoeld om het aantal start- en therapietrouw met Suboxone (buprenorfine/naloxon) te verhogen onder OUD-patiënten die worden gerekruteerd uit spoedeisende en intramurale acute zorg. Om deze doelen te bereiken, zal het project de Opioid Addiction Recovery Support (OARS), een bestaande Q2i-bedrijfstechnologie, verbeteren met een nieuwe evidence-based reward, contingency management (CM) -functie. CM-interventies belonen (versterken) systematisch specifiek gedrag, zoals het starten van de behandeling en therapietrouw met therapiebezoek en drugsvrije urinetests, en zijn zeer effectief. Een OARS-oplossing verbeterd met een CM-component (OARSCM) die de automatische berekening, levering en inwisseling van beloningen mogelijk maakt, afhankelijk van objectief bewijs van behandelgedrag, kan de sleutel zijn tot het verbeteren van Suboxone-initiatie en therapietrouw. In fase 1 van dit voorstel zullen het bestaande OARS-klinische portaal en de mobiele patiëntapplicatie worden aangepast om toegang tot het softwaresysteem vanuit een acute zorgomgeving mogelijk te maken en om automatisch beloningen te beheren en te leveren om OARSCM te creëren met behulp van patiëntgerichte ontwerpprincipes. Focusgroepen met OUD-patiënten en andere belangrijke belanghebbenden zullen het ontwerp informeren. Primaire bruikbaarheidsresultaten zullen worden onderzocht en het programma zal iteratief worden bijgewerkt. Nadat de mijlpalen waren bereikt, was er een proof-of-concept-pilot van bruikbaarheid, aanvaardbaarheid en effecten op initiële gedragsdoelen met ongeveer 20 patiënten en ten minste 4 aanbieders. Na het bereiken van mijlpalen zal deze RCT volgen, waarin acute zorg OUD-patiënten die geschikt zijn voor poliklinische Suboxone (N = 102) worden gerekruteerd en toegewezen aan een van de volgende twee studiecondities: 1) behandeling zoals gebruikelijk (TAU) met MyMAT, bestaande uit screening, korte interventie, verwijzing naar behandeling door een getrainde clinicus en een educatieve mobiele app (MyMAT), 2) OARSCM. Het actieve interventievenster voor de twee interventiegroepen zal 12 weken zijn. Patiënten worden opgenomen voordat ze uit de acute zorg worden ontslagen. In de poliklinische Suboxone-setting worden gedurende zes maanden gegevens over therapietrouw en opioïdengebruik uit klinische dossiers gehaald. Telefonische follow-upbeoordelingen en beoordelingen van vitale statica vinden plaats in maand 1, maand 3 (interventieperiode aan het einde van de studie) en maand 6. De primaire uitkomsten van het starten van de Suboxone-behandeling zijn het voltooien van de Suboxone-inname. De primaire resultaten van de behandeling met Suboxone zijn aanhoudende onthouding in maand 6 en de langste duur van onthouding. Analyse zal gegevens onderzoeken over kostenvermijding en kostenbesparingen door verminderde acute zorgbezoeken tussen studiecondities.