Jutalomalapú technológia az OUD-kezelés javítására (OARSCM)

Évente emberek milliói használnak vissza opioidokat az Egyesült Államokban, ami több ezer halálesethez vezet, és több milliárd dolláros gazdasági terhet jelent. Az opioidhasználati zavar (OUD) gyógyszeres kezelésével (MAT) rendkívül hatékony, de az OUD-ban szenvedőknek csak töredéke jut hozzá a MAT-hoz, és a kezelés be nem tartása gyakori és rossz eredménnyel jár. Ez az STTR Fast Track javaslat célja, hogy növelje a Suboxone (buprenorfin/naloxon) kezelés megkezdésének és adherenciájának arányát a sürgősségi és fekvőbeteg akut ellátásból toborzott OUD betegek körében. E célok elérése érdekében a projekt az Opioid Addiction Recovery Support (OARS)-t, egy meglévő Q2i vállalati technológiát egy új, bizonyítékokon alapuló jutalmazással, a kontingens menedzsment (CM) funkcióval fejleszti. A CM-beavatkozások szisztematikusan jutalmazzák (megerősítik) az olyan specifikus viselkedéseket, mint a kezelés megkezdése és a terápialátogatás, valamint a gyógyszermentes vizeletvizsgálatok betartása, és rendkívül hatékonyak. A CM-komponenssel (OARSCM) továbbfejlesztett OARS-megoldás, amely lehetővé teszi a jutalmak automatikus kiszámítását, kézbesítését és beváltását a kezelési magatartás objektív bizonyítékától függően, kulcsfontosságú lehet a Suboxone-kezelés megkezdésének és betartásának javításában. A javaslat 1. fázisában a meglévő OARS klinikus portált és a páciens mobilalkalmazását úgy módosítják, hogy lehetővé tegye a szoftverrendszerbe való belépést az akut ellátási környezetből, és automatikusan kezelje és biztosítsa a jutalmakat az OARSCM létrehozásához a betegközpontú tervezési elvek alapján. Az OUD betegekkel és más kulcsfontosságú érdekelt felekkel foglalkozó fókuszcsoportok tájékoztatják a tervezést. Megvizsgálják az elsődleges használhatósági eredményeket, és a programot iteratívan frissítik. A mérföldkövek teljesítése után körülbelül 20 beteg és legalább 4 szolgáltató részvételével zajlott a használhatóság, az elfogadhatóság és a kezdeti viselkedési célokra gyakorolt ​​hatások koncepciójának bizonyítási kísérlete. A mérföldkövek teljesítése után ez az RCT következik, amelyben a Suboxone (N = 102) ambuláns kezelésre alkalmas akut ellátásban részesülő OUD-betegeket toboroznak, és két vizsgálati feltétel egyikére osztják be őket: 1) a szokásos kezelés (TAU) MyMAT-tal, amely szűrésből áll, rövid beavatkozás, képzett klinikus általi kezelésre utalás és oktatási mobilalkalmazás (MyMAT), 2) OARSCM. A két intervenciós csoport aktív beavatkozási időszaka 12 hét lesz. A betegeket az akut ellátásból való elbocsátás előtt felveszik a fedélzetre. A Suboxone járóbeteg-környezetben a kezelés betartására és az opioidhasználatra vonatkozó adatokat hat hónapig rögzítik a klinikai nyilvántartásokból. A telefonos nyomon követési értékelések és a létfontosságú statikus nyilvántartás felülvizsgálata az 1. hónapban, a 3. hónapban (a tanulmány végi beavatkozási időszak) és a 6. hónapban lesz. A Suboxone kezelés megkezdésének elsődleges eredménye a Suboxone bevételének befejezése. A Suboxone kezelés elsődleges eredménye a 6. hónapban elért tartós absztinencia és az absztinencia leghosszabb időtartama. Az elemzés megvizsgálja a költségelkerülésre és a költségmegtakarításra vonatkozó adatokat a vizsgálati körülmények közötti csökkent akut ellátási látogatások révén.