Tecnología basada en recompensas para mejorar el tratamiento de OUD (OARSCM)

Millones de personas en los EE. UU. abusan de los opioides cada año, lo que provoca miles de muertes y cuesta miles de millones de dólares en carga económica total. El tratamiento asistido por medicamentos (MAT) para el trastorno por uso de opioides (OUD) es altamente eficaz, pero solo una fracción de las personas con OUD acceden a MAT, y la falta de adherencia al tratamiento es común y se asocia con malos resultados. Esta propuesta de STTR Fast Track está diseñada para aumentar las tasas de inicio y cumplimiento del tratamiento con Suboxone (buprenorfina/naloxona) entre los pacientes con OUD reclutados de urgencias y cuidados agudos para pacientes hospitalizados. Para lograr estos objetivos, el proyecto mejorará el soporte de recuperación de la adicción a los opioides (OARS), una tecnología existente de la empresa Q2i, con una nueva función de gestión de contingencias (CM) de recompensa basada en la evidencia. Las intervenciones de CM recompensan (refuerzan) sistemáticamente comportamientos específicos como el inicio del tratamiento y la adherencia a la asistencia a la terapia y las pruebas de orina sin drogas y son altamente eficaces. Una solución OARS mejorada con un componente CM (OARSCM) que permite el cálculo, la entrega y el canje automáticos de recompensas dependiendo de la evidencia objetiva de los comportamientos del tratamiento puede ser clave para mejorar el inicio y la adherencia a Suboxone. En la Fase 1 de esta propuesta, el portal médico existente de OARS y la aplicación móvil para pacientes se modificarán para permitir la entrada al sistema de software desde un entorno de atención aguda y para administrar y entregar recompensas automáticamente para crear OARSCM utilizando principios de diseño centrados en el paciente. Los grupos focales con pacientes con OUD y otras partes interesadas clave informarán el diseño. Se examinarán los resultados primarios de usabilidad y el programa se actualizará iterativamente. Después de alcanzar los hitos, hubo un piloto de prueba de concepto de usabilidad, aceptabilidad y efectos en los objetivos de comportamiento iniciales con aproximadamente 20 pacientes y al menos 4 proveedores. Después de cumplir con los hitos, seguirá este ECA, en el que los pacientes con OUD de cuidados agudos apropiados para Suboxone ambulatorio (N = 102) se reclutan y asignan a una de las dos condiciones del estudio: 1) tratamiento habitual (TAU) con MyMAT, que consta de detección, intervención breve, derivación a tratamiento por un médico capacitado y una aplicación móvil educativa (MyMAT), 2) OARSCM. La ventana de intervención activa para los dos grupos de intervención será de 12 semanas. Los pacientes serán incorporados antes del alta de cuidados agudos. En el entorno de Suboxone para pacientes ambulatorios, los datos sobre la adherencia al tratamiento y el uso de opioides se recopilarán de los registros clínicos durante seis meses. Las evaluaciones de seguimiento telefónico y las revisiones del registro de estática vital se realizarán en el mes 1, el mes 3 (período de intervención al final del estudio) y el mes 6. Los resultados primarios del inicio del tratamiento con Suboxone serán completar la ingesta de Suboxone. Los resultados primarios del tratamiento con Suboxone serán la abstinencia sostenida en el Mes 6 y la mayor duración de la abstinencia. El análisis examinará los datos sobre la evitación de costos y el ahorro de costos mediante la reducción de las visitas de atención aguda entre las condiciones del estudio.