Belønningsbaseret teknologi til at forbedre OUD-behandling (OARSCM)

Millioner af mennesker i USA misbruger opioider hvert år, hvilket fører til tusindvis af dødsfald og koster milliarder af dollars i samlet økonomisk byrde. Medicinassisteret behandling (MAT) for opioidbrugsforstyrrelser (OUD) er yderst effektiv, men kun en brøkdel af OUD-personer får adgang til MAT, og behandlingsmanglende overholdelse er almindelig og forbundet med dårlige resultater. Dette STTR Fast Track-forslag er designet til at øge frekvensen af ​​Suboxone (buprenorphin/naloxon) behandlingsinitiering og overholdelse blandt OUD-patienter rekrutteret fra akut og indlagt akutbehandling. For at nå disse mål vil projektet forbedre Opioid Addiction Recovery Support (OARS), en eksisterende Q2i-virksomhedsteknologi, med en ny evidensbaseret belønning, beredskabsstyring (CM) funktion. CM-interventioner belønner (forstærker) systematisk specifik adfærd som behandlingsstart og overholdelse med terapideltagelse og medicinfri urintest og er yderst effektive. En OARS-løsning forbedret med en CM-komponent (OARSCM), der giver mulighed for automatisk beregning, levering og indløsning af belønninger, der er afhængige af objektiv dokumentation for behandlingsadfærd, kan være nøglen til at forbedre Suboxone-initiering og overholdelse. I fase 1 af dette forslag vil den eksisterende OARS-klinikerportal og patientmobilapplikation blive modificeret for at rumme adgang til softwaresystemet fra et akut plejemiljø og til automatisk at administrere og levere belønninger for at skabe OARSCM ved hjælp af patientcentrerede designprincipper. Fokusgrupper med OUD-patienter og andre nøgleinteressenter vil informere design. Primære usability-resultater vil blive undersøgt, og programmet bliver iterativt opdateret. Efter at have nået milepæle, var der en proof-of-concept-pilot af brugervenlighed, acceptabilitet og effekter på indledende adfærdsmål med cirka 20 patienter og mindst 4 udbydere. Efter opfyldelse af milepæle vil denne RCT følge, hvor akutte OUD-patienter passende til ambulant Suboxone (N = 102) rekrutteres og allokeres til en af ​​to undersøgelsesbetingelser: 1) behandling som sædvanlig (TAU) med MyMAT, bestående af screening, kort intervention, henvisning til behandling af en uddannet kliniker og en pædagogisk mobilapp (MyMAT), 2) OARSCM. Det aktive interventionsvindue for de to interventionsgrupper vil være 12 uger. Patienter vil være ombord inden udskrivelse fra akut pleje. I den ambulante Suboxone-indstilling vil data om behandlingsadhærens og opioidbrug blive indsamlet fra kliniske optegnelser i seks måneder. Telefoniske opfølgningsvurderinger og vitale statiske registergennemgange vil være i måned 1, måned 3 (sluttende undersøgelsesinterventionsperiode) og måned 6. Primære Suboxone-behandlingsinitieringsresultater vil være fuldførelse af Suboxone-indtaget. Primære Suboxone-behandlingsresultater vil være vedvarende abstinens ved 6. måned og den længste varighed af abstinens. Analyse vil undersøge data om omkostningsundgåelse og omkostningsbesparelser gennem reducerede akutte plejebesøg mellem undersøgelsestilstande.