コーヒーと紅茶の摂取が青年期の体重管理に及ぼす影響

患者集団 参加者は、2018 年 1 月から 2020 年 12 月にかけて、「ダナ ドゥエック」小児病院の小児消化器病棟の肥満クリニックで募集されました。 肥満クリニックは、肥満とその合併症を抱える小児および青少年のための三次紹介センターです。 BMIが95パーセンタイル以上の12～17歳の青少年が研究の対象となった。 除外基準には、研究結果に影響を与える可能性のある主要な医学的、慢性的な薬物使用、または定期的なお茶やコーヒーの摂取（介入によって習慣的な摂取量に比較的小さな変化が生じる可能性が高い個人）が含まれていました。

研究デザイン これは、コーヒー（コーヒー群）、紅茶（紅茶群）、またはプラセボ（ハーブティー）のいずれかによる標準化された食事推奨を含む 3 つの減量介入を比較するランダム化臨床試験、並行群間研究です。 この研究は、2 週間の実行期間と 24 週間の治療期間で構成されます。

介入 3 つのグループは、コーヒーまたは緑茶の摂取の推奨に関してのみ異なる食事を含む同様の減量介入を受けました。 標準的な介入には、栄養教育（低炭水化物、低血糖指数の食事）、行動カウンセリング、および身体活動に関する週 2 回の家族ベースのカウンセリングが含まれていました。

コーヒーグループには、1日2杯のコーヒーを摂取するよう指示されましたが、これは疫学研究で有益であり、子供や青少年にとって安全であると以前に説明されている量です。 各カップのコーヒーには 250 ml のコーヒーが含まれており、これには約 80 mg のカフェインが含まれています。 子どもたちはコーヒーにミルクを加え、人工甘味料で甘くすることを許可されました。

緑茶グループには、中国緑茶 (Wissotzky Tea Israel Ltd) を 3 カップ (230CC) 飲むように指示されます。 各ティーバッグには 500 g の乾燥ハーブの細かい部分が含まれています。 各カップには合計 84 mg のカテキンと 32 mg のカフェインが含まれています。 参加者には、飲む前にティーバッグを2分間放置するように指示されました。 対照群は、果物や植物を注入した子供向けの飲み物であるウィソツキーキッドドリンク（ウィソツキーティーイスラエル社）を1日3杯摂取しました。 各ティーバッグには 2.7 グラムの植物部分が含まれており、ポリフェノールやカフェインは含まれていません。

参加者にはお茶が提供され、訪問ごとに 3 日間の食事質問者が参加し、毎月空箱を回収することで遵守が保証されました。

結果

被験者の医療ファイルから取得された情報には次のものが含まれます。

1. 社会人口学的特徴: 年齢、性別
2. 病歴：一親等および二親等の血縁者における周産期の特徴（出生体重、在胎週数）、投薬歴、心臓代謝疾患（糖尿病、高血圧、脂質異常症、心血管疾患、脳血管エピソード）の家族歴。
3. 身体検査: 収縮期血圧および拡張期血圧、および身体測定値 (身長、体重、計算された BMI および体脂肪)
4. 肥満関連の併存疾患のスクリーニング：臨床検査による代謝精密検査、腹部超音波検査（脂肪性肝炎）および睡眠ポリグラフィー所見（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）。

研究の主な結果は、介入後 3 か月と 6 か月での BMI Z スコア、パーセンタイル、体脂肪の減少でした。

体重と身長はベースラインで評価され、3 か月間は毎月評価され、6 か月後にも再度評価されました。 体重と脂肪率は、BIA (タニタ体組成計、タニタ DC-360 S および GMON プロフェッショナル ソフトウェア) によって間接的に測定されました。これは、正確で信頼性が高く、再現性の高い結果が得られることが臨床的に検証されています。 GMON ソフトウェアは、参照範囲に従って性別、年齢、身長、人種 (白人とアジア人) を調整した BIA データを提供します。12 BMI Z スコアとパーセンタイルは、性別と年齢の参照データを使用して計算されました。 入院時に記録された代謝パラメータには、グルコース、インスリン、HDL、LDL、TG、ALT AST CRP が含まれていました。 脂肪肝と線維症は超音波検査によって評価されました。 毎月の訪問ごとに、参加者は 3 日間の食事に関するアンケートを提供しました。

研究変数の定義 身体計測測定の BMI パーセンタイルおよび Z スコアは、CDC 成長曲線に基づいて PediTools 電子成長曲線計算機を使用して計算されました。 身長、体重、BMI 値は、CDC 2000 成長曲線に従って、性別および年齢固有の Z スコアに変換されました。 体重状態は、BMI z スコアに従って次のように定義されました。BMI パーセンタイル ≧85 および 95 パーセンタイル (1.036 ≤BMI z スコア < 1.645) として過体重、BMI パーセンタイル ≧ 95 パーセンタイル (BMI z スコア) として肥満と定義されました。 ≥1.645)。

小児期の MetS の構成要素は次のように定義されました。耐糖能異常 = 空腹時血糖値 ≥100 mg/dL (5.5 mmol/L)。血圧上昇 = 収縮期血圧および/または拡張期血圧が性別、年齢、身長の 90 パーセンタイル以上。高トリグリセリド血症 = トリグリセリド (TG) レベル ≥110 mg/dL (1.24 mmol/L)、および低高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-c) = HDL-c ≤40 mg/dL (1.03 mmol/L)。

肥満に関連する併存疾患は次のようにまとめられました。 インスリン抵抗性は、空腹時インスリン μU/mL x 空腹時グルコース mmol/L/22.5 によるインスリン抵抗性恒常性モデル評価 (HOMA-IR) の計算でした。 HOMA-IR の健全な範囲は 0.5 ～ 1.4 の値として定義されています。 初期インスリン抵抗性は値 ≥1.9 として定義され、重大なインスリン抵抗性は値 ≥2.9 として定義されました。 非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、典型的な臨床的特徴（肥満および正常値の上限の2倍を超える血清アラニンアミノトランスフェラーゼ[ALT]の持続的な軽度上昇）を有する小児で疑われた。 NAFLD の暫定診断は、焦点を絞った病歴、身体検査、検査室評価、および脂肪肝を示唆するエコー源性の増加を示す腹部超音波検査を通じて肝疾患の他の原因を除外することによって行われました。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、持続的ないびきおよび/または反復的な覚醒の病歴を持つ患者に実施される睡眠ポリグラフィーによって検出される、睡眠中の部分的または完全な上気道閉塞の再発事象によって定義されました。 偽脳腫瘍は、修正ダンディ基準に従って診断された：頭蓋内圧亢進の症状および徴候（例、頭痛、一時的な視覚障害、乳頭浮腫、視力喪失）、他の神経学的異常なし、正常な脳脊髄液組成による頭蓋内圧亢進、および神経画像検査頭蓋内圧亢進症の病因は示されていない研究。

統計分析 SPSS (IBM Corp. 2016 年リリース。 IBM SPSS Statistics for Windows、バージョン 27.0。 すべての統計分析には、ニューヨーク州アーモンク: IBM Corp.) が使用されました。

すべての統計検定は両側性でした。 Kolmogorov-Smirnov 検定と Shapiro-Wilk 検定を適用して、連続データの正規性を評価しました。 データは、正規分布変数の場合は平均値 ± SD、偏った分布の場合は中央値と四分位範囲 [IQR] として表されます。 ピアソンのカイ二乗検定を実行して、3 つの介入グループ間のカテゴリ変数の分布を比較しました。 クラスカル ウォリス テストとそれに続くダンの事後テストを使用して、コーヒー ティーとプラセボの間の連続変数の差を比較しました。 時間の経過に伴う変化は、一対のデータに対するフリードマン検定とそれに続くダンの事後検定を使用して、各アームで個別に比較されました。 P 値 ≤0.05 は有意であるとみなされます。