Effect van koffie- en theeconsumptie op gewichtsbeheersing bij adolescenten

Patiëntenpopulatie De deelnemers werden van januari 2018 tot december 2020 gerekruteerd in de Obesitaskliniek van de afdeling Pediatrische gastro-enterologie van het kinderziekenhuis "Dana Dwek". De Obesitaskliniek is een tertiair verwijscentrum voor kinderen en jongeren met obesitas en de complicatie daarvan. Adolescenten van 12-17 jaar met een BMI in het 95e percentiel of hoger kwamen in aanmerking voor het onderzoek. Uitsluitingscriteria waren onder meer groot medisch, chronisch gebruik van medicatie die de studieresultaten kan beïnvloeden of regelmatige inname van wat thee of koffie (persoon voor wie de interventie waarschijnlijk relatief weinig verandering in gebruikelijke inname zou veroorzaken).

Onderzoeksopzet Dit is een gerandomiseerd klinisch onderzoek met parallelle groepen waarin 3 interventies voor gewichtsverlies worden vergeleken, bestaande uit gestandaardiseerde voedingsaanbevelingen met ofwel koffie (koffiegroep), thee (theegroep) of placebo (kruidenthee). De studie bestaat uit een inloopperiode van 2 weken en een behandelingsperiode van 24 weken.

Interventie De 3 groepen kregen gelijkaardige interventies om gewicht te verminderen, bestaande uit diëten die alleen verschilden met betrekking tot de aanbeveling voor koffie of groene theeconsumptie. De standaardinterventie omvatte 2 wekelijkse gezinsbegeleiding met betrekking tot voedingsvoorlichting (koolhydraatarm, laag glycemisch indexdieet), gedragsbegeleiding en lichaamsbeweging.

De koffiegroep kreeg de opdracht om 2 kopjes koffie per dag te consumeren, een hoeveelheid die eerder werd beschreven als heilzaam in epidemiologische studies en veilig voor kinderen en adolescenten. Elke kop koffie bevat 250 ml koffie, wat ongeveer 80 mg cafeïne bevat. De kinderen mochten melk aan de koffie toevoegen en deze zoeten met kunstmatige zoetstof.

De groene theegroep krijgt de opdracht om 3 kopjes (230CC) Chinese groene thee (Wissotzky Tea Israel Ltd) te drinken. Elk theezakje bevat 500 g fijne gedroogde kruiden. Elke kop bevat in totaal 84 mg catechine en 32 mg cafeïne. De deelnemers kregen de instructie om het theezakje 2 minuten te laten staan ​​alvorens te drinken. De controlegroep consumeerde 3 kopjes Wissotzkykid-drank per dag (Wissotzky Tea Israel Ltd), een drank die op de markt wordt gebracht voor kinderen met infusie van fruit en planten. Elk theezakje bevat 2,7 gr plantendelen zonder sporen van polyfenolen of cafeïne.

De thee werd aan de deelnemers verstrekt en de naleving werd verzekerd door 3 dagen dieetvragenstellers bij elk bezoek en door elke maand lege dozen op te halen.

Uitkomsten

Informatie uit medische dossiers van proefpersonen omvatte:

1. Sociaal-demografische kenmerken: leeftijd, geslacht
2. Medische geschiedenis: perinatale kenmerken (geboortegewicht, zwangerschapsduur), medicatie en familiegeschiedenis van cardio-metabole ziekten (diabetes, hypertensie, dyslipidemie, hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire episodes) bij eerste- en tweedegraads familieleden.
3. Lichamelijk onderzoek: systolische en diastolische bloeddruk en antropometrische metingen (lengte, gewicht, berekende BMI en lichaamsvet)
4. Screening op aan obesitas gerelateerde comorbiditeiten: metabole laboratoriumonderzoek, abdominale echografie (steatohepatitis) en polysomnografische bevindingen (obstructieve slaapapneu).

De primaire uitkomsten van het onderzoek waren afname van de BMI Z-score, het percentiel en het lichaamsvet na 3 en 6 maanden na de interventie.

Gewicht en lengte werden beoordeeld bij aanvang en maandelijks gedurende een periode van 3 maanden en opnieuw na 6 maanden. Lichaamsgewicht en vetpercentage werden indirect gemeten door BIA (Tanita Body-Composition Analyzer, Tanita DC-360 S en GMON Professional Software), waarvan klinisch is geverifieerd dat het nauwkeurig en betrouwbaar is en zeer reproduceerbare resultaten oplevert. De GMON-software levert de BIA-gegevens die zijn aangepast voor geslacht, leeftijd, lengte en ras (Kaukasisch en Aziatisch) volgens referentiebereiken. 12 De BMI Z-score en het percentiel zijn berekend met behulp van referentiegegevens voor geslacht en leeftijd. Metabole parameters gedocumenteerd bij opname omvatten glucose, insuline, HDL, LDL, TG, ALT AST CRP. Vette lever en fibrose werden beoordeeld door middel van echografie. Bij elk maandelijks bezoek verstrekte de deelnemer een driedaagse voedingsvragenlijst.

Definitie van studievariabelen BMI-percentielen en Z-scores van antropometrische metingen werden berekend met PediTools elektronische groeigrafiekcalculators op basis van CDC-groeigrafieken. De lengte-, gewichts- en BMI-waarden werden omgezet in geslachts- en leeftijdsspecifieke z-scores volgens de CDC 2000-groeigrafieken. De gewichtsstatus werd volgens de BMI z-score als volgt gedefinieerd: overgewicht als een BMI-percentiel ≥85e en <95e percentiel (1,036 ≤BMI z-score <1,645), en zwaarlijvigheid als een BMI-percentiel ≥95e percentiel (BMI z-score ≥1.645).

MetS-componenten voor kinderen werden als volgt gedefinieerd: glucose-intolerantie = nuchtere glucose ≥100 mg/dl (5,5 mmol/l); verhoogde bloeddruk = systolische en/of diastolische bloeddruk ≥90e percentiel voor geslacht, leeftijd en lengte; hypertriglyceridemie = triglyceride (TG) niveaus ≥110 mg/dL (1,24 mmol/L), en low high-density lipoprotein-cholesterol (HDL-c) = HDL-c ≤40 mg/dL (1,03 mmol/L).

Aan obesitas gerelateerde comorbiditeiten werden als volgt samengesteld. Insulineresistentie was de berekening van Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) door nuchtere insuline μU/mL x nuchtere glucose mmol/L/22,5. Het gezonde bereik voor HOMA-IR werd gedefinieerd als een waarde tussen 0,5-1,4, vroege insulineresistentie werd gedefinieerd als een waarde ≥1,9 en significante insulineresistentie werd gedefinieerd als een waarde ≥2,9. Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) werd vermoed bij een kind met typische klinische kenmerken (zwaarlijvigheid en aanhoudende milde verhogingen van serum-alanine-aminotransferase [ALAT] >2 x bovengrens van normaal). Een voorlopige diagnose van NAFLD werd gesteld door andere oorzaken van leverziekte uit te sluiten door middel van een gerichte anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumevaluatie en een abdominale echografie die verhoogde echogeniciteit aantoonde die wijst op leververvetting. Obstructieve slaapapneu werd gedefinieerd door terugkerende gebeurtenissen van gedeeltelijke of volledige obstructie van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap, zoals gedetecteerd door polysomnografie uitgevoerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van aanhoudend snurken en/of herhaaldelijk wakker worden. Pseudotumor cerebri werd gediagnosticeerd volgens de gewijzigde Dandy-criteria: symptomen en tekenen van verhoogde intracraniale druk (bijv. Hoofdpijn, voorbijgaande visuele verduisteringen, papiloedeem, visusverlies), geen andere neurologische afwijkingen, verhoogde intracraniale druk met normale cerebrospinale vloeistofsamenstelling en een neuroimaging studie die geen etiologie voor intracraniële hypertensie aantoont.

Statistische analyses SPSS (IBM Corp. uitgebracht in 2016. IBM SPSS Statistics voor Windows, versie 27.0. Armonk, NY: IBM Corp.) werd gebruikt voor alle statistische analyses.

Alle statistische tests waren tweezijdig. De Kolmogorov-Smirnov-test en de Shapiro-Wilk-test werden toegepast om de normaliteit van continue gegevens te beoordelen. De gegevens worden uitgedrukt als gemiddelden ± SD's voor normaal verdeelde variabelen en mediaan en interkwartielbereik [IQR] voor scheve verdeling. Pearson's chikwadraattoets werd uitgevoerd om de verdeling van categorische variabelen tussen 3 interventiegroepen te vergelijken. De Kruskal wallis-test gevolgd door de post-hoctest van Dunn werd gebruikt om de verschillen tussen Coffee Tea en placebo voor continue variabele te vergelijken. De veranderingen in de loop van de tijd werden voor elke arm afzonderlijk vergeleken met behulp van de Friedman-test voor gepaarde gegevens, gevolgd door de post-hoctest van Dunn. Een P-waarde ≤0,05 werd als significant beschouwd.