Effekten av kaffe- och tekonsumtion på ungdomens viktkontroll

Patientpopulation Deltagarna rekryterades till vid Obesity Clinic i Pediatric Gastroenterology Unit vid "Dana Dwek" barnsjukhus från januari 2018 och december 2020. Fetmakliniken är ett tertiärt remisscenter för barn och ungdomar med fetma och dess komplikationer. Ungdomar i åldern 12-17 år med BMI i 95:e percentilen eller högre var berättigade till studien. Uteslutningskriterier inkluderade omfattande medicinsk, kronisk användning av medicin som kan påverka studieresultaten eller regelbundet intag av lite te eller kaffe (individ för vilken interventionen sannolikt skulle ge relativt liten förändring i vanemässigt intag).

Studiedesign Detta är en randomiserad klinisk studie, parallellgruppsstudie som jämför tre viktminskningsinterventioner innefattande standardiserade kostrekommendationer antingen med kaffe (kaffegrupp), te (tegrupp) eller placebo (örtte). Studien består av 2 veckor löpande period och 24 veckors behandlingsperiod.

Intervention De 3 grupperna fick liknande viktreducerande interventioner innefattande dieter som endast skiljer sig åt med avseende på rekommendationen för konsumtion av kaffe eller grönt te. Standardinterventionen inkluderade familjebaserad rådgivning 2 gånger i veckan angående näringsutbildning (diet med lågt kolhydratvärde, lågt glykemiskt index), beteenderådgivning och fysisk aktivitet.

Kaffegruppen instruerade att dricka 2 koppar kaffe om dagen, mängd som tidigare beskrevs som fördelaktig i epidemiologiska studier och säker för barn och ungdomar. Varje kopp kaffe innehåller 250 ml kaffe, vilket innehåller cirka 80 mg koffein. Barnen fick tillsätta mjölk till kaffet och söta det med konstgjort sötningsmedel.

Gruppen för grönt te kommer att instrueras att dricka 3 koppar (230CC) kinesiskt grönt te (Wissotzky Tea Israel Ltd). Varje tepåse innehåller 500 g fina torkade örtdelar. Varje kopp innehåller totalt 84 mg katekin och 32 mg koffein. Deltagarna instruerades att lämna tepåsen i 2 minuter innan de drack. Kontrollgruppen konsumerade 3 koppar om dagen av Wissotzkykid-dryck (Wissotzky Tea Israel Ltd), som är en dryck som marknadsförs för barn som innehåller infusion av frukt och växter. Varje tepåse innehåller 2,7 g växtdelar utan tecken på polyfenoler eller koffein.

Teet gavs till deltagarna och följsamhet säkerställdes av 3 dagars kostfrågor vid varje besök och genom att samla in tomma lådor varje månad.

Resultat

Information som hämtats från medicinska journaler för ämnen inkluderar:

1. Sociodemografiska egenskaper: ålder, kön
2. Medicinsk historia: perinatala egenskaper (födelsevikt, graviditetsålder), mediciner och familjehistoria av kardiometabola sjukdomar (diabetes, högt blodtryck, dyslipidemi, hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära episoder) hos första och andra gradens släktingar.
3. Fysisk undersökning: systoliskt och diastoliskt blodtryck och antropometriska mätningar (längd, vikt, beräknat BMI och kroppsfett)
4. Screening för fetmarelaterade komorbiditeter: laboratoriemetabolisk upparbetning, abdominal ultraljud (steatohepatit) och polysomnografiska fynd (obstruktiv sömnapné).

De primära resultaten av studien var minskning av BMI Z-poäng, Percentil och kroppsfett vid 3 och 6 månader efter interventionen.

Vikt och längd bedömdes vid baslinjen och månadsvis under 3-månadersperioden och igen efter 6 månader. Kroppsvikt och fettprocent mättes indirekt med BIA (Tanita Body-Composition Analyzer, Tanita DC-360 S och GMON Professional Software), som har kliniskt verifierats för att vara korrekt och pålitlig och för att ge mycket reproducerbara resultat. GMON-programvaran tillhandahåller BIA-data justerade för kön, ålder, längd och ras (kaukasisk och asiatisk) enligt referensintervall. 12BMI Z-poäng och percentil beräknades med hjälp av referensdata för kön och ålder. Metaboliska parametrar som dokumenterades vid inläggningen inkluderade glukos, insulin, HDL, LDL, TG, ALT AST CRP. Fettlever och fibros bedömdes med ultraljud. Vid varje månadsbesök lämnade deltagaren 3-dagars dietenkät.

Definition av studievariabler BMI-percentiler och Z-poäng för antropometriska mätningar beräknades med PediTools Electronic Growth Chart Calculators baserade på CDC-tillväxtdiagram. Längden, vikten och BMI-värdena omvandlades till köns- och åldersspecifika z-poäng enligt CDC 2000 tillväxtdiagram. Viktstatus definierades enligt BMI z-poäng enligt följande: övervikt som en BMI-percentil ≥85:e och <95:e percentilen (1,036 ≤BMI z-poäng <1,645) och fetma som en BMI-percentil ≥95:e percentilen (BMI z-poäng ≥1,645).

MetS-komponenter för barn definierades enligt följande: glukosintolerans = fasteglukos ≥100 mg/dL (5,5 mmol/L); förhöjt blodtryck = systoliskt och/eller diastoliskt blodtryck ≥90:e percentilen för kön, ålder och längd; hypertriglyceridemi = triglyceridnivåer (TG) ≥110 mg/dL (1,24 mmol/L) och lågt högdensitetslipoprotein-kolesterol (HDL-c) = HDL-c ≤40 mg/dL (1,03 mmol/L).

Fetma-relaterade komorbiditeter sammanställdes enligt följande. Insulinresistens var beräkningen av homeostatisk modellbedömning av insulinresistens (HOMA-IR) genom fastande insulin μU/mL x fasteglukos mmol/L/22,5. Det hälsosamma intervallet för HOMA-IR definierades som ett värde mellan 0,5-1,4, tidig insulinresistens definierades som ett värde ≥1,9 och signifikant insulinresistens definierades som ett värde ≥2,9. Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) misstänktes hos ett barn med typiska kliniska drag (fetma och ihållande milda förhöjningar av serumalaninaminotransferas [ALT] >2 x övre normalgräns). En preliminär diagnos av NAFLD gjordes genom att utesluta andra orsaker till leversjukdom genom en fokuserad historia, fysisk undersökning, laboratorieutvärdering och ett bukultraljud som visade ökad ekogenicitet som tyder på fettlever. Obstruktiv sömnapné definierades av återkommande händelser av partiell eller fullständig obstruktion av de övre luftvägarna under sömnen som upptäckts av polysomnografi utförd hos patienter med en historia av ihållande snarkning och/eller återkommande uppvaknanden. Pseudotumor cerebri diagnostiserades enligt de modifierade Dandy-kriterierna: symtom och tecken på ökat intrakraniellt tryck (t.ex. huvudvärk, övergående visuella obskurationer, papillödem, synförlust), inga andra neurologiska abnormiteter, förhöjt intrakraniellt tryck med normal cerebrospinalvätskesammansättning och en neuroimaging studie som inte visar någon etiologi för intrakraniell hypertoni.

Statistiska analyser SPSS (IBM Corp. släpptes 2016. IBM SPSS-statistik för Windows, version 27.0. Armonk, NY: IBM Corp.) användes för all statistisk analys.

Alla statistiska tester var dubbelsidiga. Kolmogorov-Smirnov-testet och Shapiro-Wilk-testet användes för att bedöma normaliteten hos kontinuerliga data. Uppgifterna uttrycks som medelvärden±SD för normalfördelade variabler och median- och interkvartilintervall [IQR] för snedfördelning. Pearsons chi-kvadrattest utfördes för att jämföra fördelningen av kategoriska variabler mellan 3 interventionsgrupper. Kruskal wallis-test följt av Dunns post hoc-test användes för att jämföra skillnaderna mellan kaffete och placebo för kontinuerlig variabel. Förändringarna över tiden jämfördes för varje arm separat med hjälp av Friedmans test för parade data följt av Dunns post hoc-test. Ett P-värde ≤0,05 ansågs signifikant.