Vliv konzumace kávy a čaje na kontrolu hmotnosti dospívajících

Populace pacientů Účastníci byli rekrutováni na obezitologické klinice na dětské gastroenterologické jednotce v Dětské nemocnici „Dana Dwek“ od ledna 2018 do prosince 2020. Obezitologická klinika je terciární referenční centrum pro děti a dospívající s obezitou a jejími komplikacemi. Do studie byli způsobilí dospívající ve věku 12–17 let s BMI v 95. percentilu nebo vyšším. Kritéria vyloučení zahrnovala velké lékařské, chronické užívání léků, které mohou ovlivnit výsledky studie, nebo pravidelný příjem čaje nebo kávy (jedinec, u kterého by intervence pravděpodobně vyvolala relativně malou změnu v obvyklém příjmu).

Design studie Toto je randomizovaná klinická studie, studie s paralelními skupinami srovnávající 3 intervence na hubnutí zahrnující standardizovaná dietní doporučení buď s kávou (skupina s kávou), čajem (skupina s čajem) nebo placebem (bylinný čaj). Studie sestává z 2 týdnů probíhajícího období a 24týdenního léčebného období.

Intervence Tyto 3 skupiny dostaly podobné redukční intervence zahrnující diety, které se budou lišit pouze s ohledem na doporučení pro konzumaci kávy nebo zeleného čaje. Standardní intervence zahrnovala 2 týdenní rodinné poradenství týkající se nutriční výchovy (nízkosacharidová dieta s nízkým glykemickým indexem), behaviorálního poradenství a fyzické aktivity.

Kávová skupina nařídila konzumovat 2 šálky kávy denně, což je množství, které bylo dříve popsáno jako prospěšné v epidemiologických studiích a bezpečné pro děti a dospívání. Každý šálek kávy obsahuje 250 ml kávy, která obsahuje přibližně 80 mg kofeinu. Děti směly do kávy přidat mléko a osladit umělým sladidlem.

Skupina zeleného čaje bude instruována, aby vypila 3 šálky (230 CC) čínského zeleného čaje (Wissotzky Tea Israel Ltd). Každý čajový sáček obsahuje 500 g jemných sušených částí bylinek. Každý šálek obsahuje 84 mg celkového katechinu a 32 mg kofeinu. Účastníci byli instruováni, aby nechali čajový sáček 2 minuty před pitím. Kontrolní skupina konzumovala 3 šálky denně nápoje Wissotzky-kid (Wissotzky Tea Israel Ltd), což je nápoj, který se prodává pro děti a obsahuje nálev z ovoce a rostlin. Každý čajový sáček obsahuje 2,7 g rostlinných částí bez přítomnosti polyfenolů nebo kofeinu.

Čaj byl účastníkům poskytnut a dodržování bylo zajištěno 3denními dietními tazateli při každé návštěvě a sbíráním prázdných krabic každý měsíc.

Výsledky

Informace získané z lékařských záznamů subjektů zahrnovaly:

1. Sociodemografické charakteristiky: věk, pohlaví
2. Lékařská anamnéza: perinatální charakteristiky (porodní hmotnost, gestační věk), medikace a rodinná anamnéza kardiometabolických onemocnění (diabetes, hypertenze, dyslipidémie, kardiovaskulární onemocnění a cerebrovaskulární příhody) u příbuzných prvního a druhého stupně.
3. Fyzikální vyšetření: systolický a diastolický TK a antropometrické měření (výška, váha, vypočtený BMI a tělesný tuk)
4. Screening komorbidit souvisejících s obezitou: laboratorní metabolické vyšetření, ultrasonografie břicha (steatohepatitida) a polysomnografické nálezy (obstrukční spánková apnoe).

Primárními výsledky studie bylo snížení BMI Z skóre, percentilu a tělesného tuku po 3 a 6 měsících od intervence.

Hmotnost a výška byly hodnoceny na začátku a měsíčně po dobu 3 měsíců a znovu po 6 měsících. Tělesná hmotnost a procento tuku byly nepřímo měřeny pomocí BIA (Tanita Body-Composition Analyzer, Tanita DC-360 S a GMON Professional Software), u kterého bylo klinicky ověřeno, že je přesný a spolehlivý a poskytuje vysoce reprodukovatelné výsledky. Software GMON poskytuje data BIA upravená pro pohlaví, věk, výšku a rasu (běloch a Asie) podle referenčních rozsahů. 12Skóre a percentil BMI Z byly vypočteny pomocí referenčních údajů pro pohlaví a věk. Metabolické parametry dokumentované při přijetí zahrnovaly glukózu, inzulín, HDL, LDL, TG, ALT AST CRP. Ztučnělá játra a fibróza byla hodnocena ultrasonograficky. Při každé měsíční návštěvě poskytl účastník 3denní dietní dotazník.

Definice studijních proměnných Percentily BMI a Z-skóre antropometrických měření byly vypočítány pomocí elektronických kalkulátorů růstových grafů PediTools založených na růstových grafech CDC. Hodnoty výšky, hmotnosti a BMI byly převedeny na z-skóre specifické pro pohlaví a věk podle růstových grafů CDC 2000. Stav hmotnosti byl definován podle BMI z-skóre takto: nadváha jako BMI percentil ≥ 85. a <95. percentil (1,036 ≤ BMI z-skóre <1,645) a obezita jako BMI percentil ≥ 95. percentil (BMI z-skóre ≥1,645).

Složky MetS v dětství byly definovány následovně: glukózová intolerance = glukóza nalačno ≥100 mg/dl (5,5 mmol/l); zvýšený TK = systolický a/nebo diastolický TK ≥ 90. percentil pro pohlaví, věk a výšku; hypertriglyceridémie = hladiny triglyceridů (TG) ≥110 mg/dl (1,24 mmol/l) a lipoprotein-cholesterol s nízkou hustotou (HDL-c) = HDL-c ≤40 mg/dl (1,03 mmol/l).

Komorbidity související s obezitou byly sestaveny následovně. Inzulinová rezistence byla výpočtem Homeostatického modelu hodnocení inzulinové rezistence (HOMA-IR) pomocí inzulinu nalačno μU/ml x glukóza nalačno mmol/l/22,5. Zdravé rozmezí pro HOMA-IR bylo definováno jako hodnota mezi 0,5-1,4, časná inzulinová rezistence byla definována jako hodnota ≥1,9 a významná inzulinová rezistence byla definována jako hodnota ≥2,9. Nealkoholické ztukovatění jater (NAFLD) bylo suspektní u dítěte s typickými klinickými rysy (obezita a přetrvávající mírné zvýšení sérové ​​alaninaminotransferázy [ALT] >2 x horní hranice normy). Provizorní diagnóza NAFLD byla stanovena vyloučením jiných příčin jaterního onemocnění prostřednictvím soustředěné anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorního vyšetření a ultrazvuku břicha, který ukázal zvýšenou echogenitu svědčící pro ztučnění jater. Obstrukční spánková apnoe byla definována opakujícími se příhodami částečné nebo úplné obstrukce horních cest dýchacích během spánku, jak byla detekována polysomnografií provedenou u pacientů s anamnézou přetrvávajícího chrápání a/nebo opakovaných probouzení. Pseudotumor cerebri byl diagnostikován podle modifikovaných Dandyho kritérií: symptomy a známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (např. bolest hlavy, přechodné zrakové zatemnění, edém papily, ztráta zraku), žádné další neurologické abnormality, zvýšený intrakraniální tlak s normálním složením mozkomíšního moku a neurozobrazení studie, která neukazuje žádnou etiologii intrakraniální hypertenze.

Statistické analýzy SPSS (IBM Corp. Vydáno v roce 2016. IBM SPSS Statistics pro Windows, verze 27.0. Armonk, NY: IBM Corp.) byl použit pro všechny statistické analýzy.

Všechny statistické testy byly oboustranné. K posouzení normality spojitých dat byly použity Kolmogorov-Smirnovův test a Shapiro-Wilkův test. Data jsou vyjádřena jako průměr ± SD pro normálně rozdělené proměnné a medián a interkvartilní rozmezí [IQR] pro šikmé rozdělení. Pearsonův chí-kvadrát test byl proveden pro srovnání distribuce kategoriálních proměnných mezi 3 intervenční skupiny. Kruskal wallis test následovaný Dunnovým post hoc testem byl použit k porovnání rozdílů mezi kávou, čajem a placebem pro spojitou proměnnou. Změny v průběhu času byly porovnány pro každou paži zvlášť pomocí Friedmanova testu pro párová data, po kterém následoval Dunnův post hoc test. Hodnota P ≤0,05 byla považována za významnou.