Влияние потребления кофе и чая на контроль веса у подростков

Группа пациентов Участники были набраны в Клинике ожирения отделения детской гастроэнтерологии Детской больницы «Дана Двек» с января 2018 года по декабрь 2020 года. Клиника ожирения является третичным специализированным центром для детей и подростков с ожирением и его осложнениями. Подростки в возрасте 12-17 лет с ИМТ 95-го процентиля или выше имели право на участие в исследовании. Критерии исключения включали серьезное медицинское, хроническое использование лекарств, которые могут повлиять на результаты исследования, или регулярное употребление чая или кофе (лица, для которых вмешательство, вероятно, приведет к относительно небольшим изменениям в привычном потреблении).

Дизайн исследования Это рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами, в котором сравниваются 3 вмешательства по снижению веса, включающие стандартизированные диетические рекомендации либо с кофе (группа кофе), либо с чаем (группа чая), либо с плацебо (травяной чай). Исследование состоит из 2-недельного периода и 24-недельного периода лечения.

Вмешательство 3 группы получали аналогичные вмешательства по снижению веса, включающие диеты, которые будут различаться только в отношении рекомендаций по употреблению кофе или зеленого чая. Стандартное вмешательство включало 2 еженедельных семейных консультации по вопросам питания (низкоуглеводная диета с низким гликемическим индексом), поведенческие консультации и физическую активность.

Кофейной группе рекомендовалось употреблять 2 чашки кофе в день, количество, которое ранее было описано как полезное в эпидемиологических исследованиях и безопасное для детей и подростков. Каждая чашка кофе содержит 250 мл кофе, который содержит примерно 80 мг кофеина. Детям разрешалось добавлять молоко в кофе и подслащивать его искусственным подсластителем.

Группа зеленого чая будет проинструктирована выпить 3 чашки (230 мл) китайского зеленого чая (Wissotzky Tea Israel Ltd). В каждом пакетике чая содержится 500 г мелко высушенных частей трав. Каждая чашка содержит 84 мг общего катехина и 32 мг кофеина. Участникам было предложено оставить чайный пакетик на 2 минуты перед употреблением. Контрольная группа потребляла 3 чашки в день напитка Wissotzky-kid (Wissotzky Tea Israel Ltd), который продается для детей и содержит настой фруктов и растений. Каждый чайный пакетик содержит 2,7 г частей растений без признаков полифенолов или кофеина.

Участникам был предоставлен чай, а соблюдение режима питания контролировалось 3-дневными диетологами при каждом посещении и сбором пустых коробок каждый месяц.

Результаты

Информация, полученная из медицинских карт субъектов, включала:

1. Социально-демографические характеристики: возраст, пол
2. Медицинский анамнез: перинатальные характеристики (масса тела при рождении, гестационный возраст), медикаментозное лечение и семейный анамнез сердечно-метаболических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения) у родственников первой и второй степени родства.
3. Физикальное обследование: систолическое и диастолическое АД и антропометрические измерения (рост, вес, расчетный ИМТ и жировые отложения)
4. Скрининг сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением: лабораторное исследование метаболизма, УЗИ органов брюшной полости (стеатогепатит) и результаты полисомнографии (обструктивное апноэ во сне).

Первичными результатами исследования были снижение Z-показателя ИМТ, процентиля и жировых отложений через 3 и 6 месяцев вмешательства.

Вес и рост оценивались исходно и ежемесячно в течение 3-месячного периода и повторно через 6 месяцев. Масса тела и процентное содержание жира были косвенно измерены с помощью BIA (анализатор состава тела Tanita, Tanita DC-360 S и профессиональное программное обеспечение GMON), точность и надежность которого подтверждены клиническими испытаниями, а также высокая воспроизводимость результатов. Программное обеспечение GMON предоставляет данные BIA, скорректированные по полу, возрасту, росту и расе (европейцы и азиаты) в соответствии с контрольными диапазонами. Метаболические параметры, документированные при поступлении, включали глюкозу, инсулин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, АЛТ, АСТ, СРБ. Ожирение печени и фиброз оценивали с помощью УЗИ. При каждом ежемесячном посещении участник предоставлял 3-дневную диетическую анкету.

Определение переменных исследования Процентили ИМТ и Z-показатели антропометрических измерений рассчитывали с помощью электронных калькуляторов диаграмм роста PediTools на основе диаграмм роста CDC. Значения роста, веса и ИМТ были преобразованы в z-показатели для пола и возраста в соответствии с диаграммами роста CDC 2000. Статус массы тела определяли в соответствии с z-показателем ИМТ следующим образом: избыточный вес как процентиль ИМТ ≥85-го и <95-го процентилей (1,036 ≤z-показатель ИМТ <1,645) и ожирение как процентиль ИМТ ≥95-го процентиля (z-показатель ИМТ). ≥1,645).

Компоненты метаболического синдрома у детей определялись следующим образом: непереносимость глюкозы = глюкоза натощак ≥100 мг/дл (5,5 ммоль/л); повышенное АД = систолическое и/или диастолическое АД ≥90-го процентиля для пола, возраста и роста; гипертриглицеридемия = уровни триглицеридов (ТГ) ≥110 мг/дл (1,24 ммоль/л) и липопротеины низкой плотности-холестерин (ХС-ЛПВП) = ХС-ЛПВП ≤40 мг/дл (1,03 ммоль/л).

Сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, были собраны следующим образом. Инсулинорезистентность была рассчитана с помощью гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) путем измерения инсулина натощак в мкЕд/мл x глюкозы натощак ммоль/л/22,5. Здоровый диапазон для HOMA-IR был определен как значение от 0,5 до 1,4, ранняя инсулинорезистентность определялась как значение ≥1,9, а значительная инсулинорезистентность определялась как значение ≥2,9. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) была заподозрена у ребенка с типичными клиническими проявлениями (ожирение и стойкое умеренное повышение уровня аланинаминотрансферазы [АЛТ] в сыворотке более чем в 2 раза от верхней границы нормы). Предварительный диагноз НАЖБП был поставлен путем исключения других причин заболевания печени посредством тщательного сбора анамнеза, физического осмотра, лабораторной оценки и УЗИ брюшной полости, показывающего повышенную эхогенность, свидетельствующую о жировой дистрофии печени. Обструктивное апноэ сна определяли как повторяющиеся эпизоды частичной или полной обструкции верхних дыхательных путей во время сна, выявляемые с помощью полисомнографии у пациентов с продолжительным храпом и/или повторяющимися пробуждениями в анамнезе. Псевдоопухоль головного мозга была диагностирована в соответствии с модифицированными критериями Денди: симптомы и признаки повышения внутричерепного давления (например, головная боль, преходящее нарушение зрения, отек диска зрительного нерва, потеря зрения), отсутствие других неврологических отклонений, повышенное внутричерепное давление при нормальном составе спинномозговой жидкости, нейровизуализационные данные. исследование, которое не показывает этиологию внутричерепной гипертензии.

Статистический анализ SPSS (IBM Corp. Выпущен в 2016 г. IBM SPSS Statistics для Windows, версия 27.0. Armonk, NY: IBM Corp.) использовался для всего статистического анализа.

Все статистические тесты были двусторонними. Критерий Колмогорова-Смирнова и критерий Шапиро-Уилка применялись для оценки нормальности непрерывных данных. Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение для нормально распределенных переменных и медиана и межквартильный размах [IQR] для асимметричного распределения. Тест хи-квадрат Пирсона был проведен для сравнения распределения категориальных переменных между 3 группами вмешательства. Критерий Крускала-Уоллиса с последующим апостериорным тестом Данна использовался для сравнения различий между кофе, чаем и плацебо для непрерывной переменной. Изменения с течением времени сравнивались для каждой группы отдельно с использованием критерия Фридмана для парных данных с последующим апостериорным критерием Данна. Значение P ≤0,05 считалось значимым.