LTOT を処方された個人のオピオイド誤用行動に対処するためのコンセンサスベースのアルゴリズム

長期オピオイド療法 (LTOT) のリスクに対する理解が深まっているにもかかわらず、依然として頻繁に処方されており、慢性疼痛の治療の主力となっています。 米国疾病予防管理センター (CDC) の慢性疼痛に対するオピオイド処方ガイドラインは、プライマリ ケア提供者を対象としており、多くの医療機関や保険会社によって標準治療として採用されています。 重要なことは、LTOT を使用している患者のオピオイド関連の害を監視することを奨励することです。 監視を実施することにより、一次医療提供者は、慢性疼痛のために LTOT を処方された個人の間で発生する、異常な薬物関連行動またはオピオイド誤用行動と呼ばれることもある、さまざまな懸念行動を明らかにする可能性があります。 これらの行動 (例: 予約を逃す、処方されたよりも多くのオピオイド薬を使用する、オピオイドの増量を求める、攻撃的な行動、アルコールやその他の物質の使用など) は一般的であり、心配であり、LTOT の安全でない使用またはオピオイドの使用の進行を表している可能性があります。無秩序（OUD）。 ただし、CDC ガイドラインおよびその他の既存の証拠は、関連する行動が発生した場合に対処する方法について、具体的で詳細なガイダンスを提供していません。 したがって、これらの行動に最もよく対応する方法を理解することが重要です。 私たちの研究プログラムの長期的な目標は、特にオピオイドの誤用による LTOT 関連の害を減らし、米国のオピオイド流行への影響を軽減することです。 この目標を達成するための最初のステップとして、研究者は Delphi 研究を実施し、アルゴリズムが作成された一般的で困難な行動を管理するためのコンセンサスベースのアプローチを厳密に確立しました。 エビデンスに基づくフレームワークを使用して実装戦略を特定し、運用化することは、アルゴリズムのテストの前に行わなければならない重要な次のステップです。

調査官は、標準化された患者 (SP) とのプライマリ ケア提供者の経験と、それに続く CFIR および ERIC ガイドによる個別のインタビューを通じて、最適な実装戦略を明らかにすることに成功しました。 クリニック全体のオピオイドリスク低減戦略と患者プロバイダー諮問委員会を開発する当社の以前の専門知識を使用して、研究者はプライマリケアプラクティスに提供できる包括的な「実装パッケージ」を開発しました。

調査員は現在、アルゴリズム実装パッケージをテストするパイロット試験を実施することを目指しています。 CFIR ベースの実装計画に基づいて、調査員が開発した実装パッケージを使用して、パイロット トライアルを実施し、アルゴリズム実装パッケージの実現可能性、受容性、および予備的な有効性を調査します。