Konsensukseen perustuvat algoritmit opioidien väärinkäyttökäyttäytymisen käsittelemiseksi määrättyjen LTOT-henkilöiden keskuudessa

Huolimatta kasvavasta ymmärryksestä pitkäaikaisen opioidihoidon (LTOT) riskeistä, sitä määrätään edelleen usein ja se on edelleen kroonisen kivun hoidon tukipilari. Centers for Disease and Control (CDC) -ohjeet opioidien määräämisestä kroonisen kivun hoitoon on suunnattu perusterveydenhuollon tarjoajille, ja monet terveydenhuoltojärjestöt ja vakuutusyhtiöt ovat hyväksyneet sen hoidon standardiksi. Tärkeää on, että se kannustaa LTOT-potilaiden seurantaan opioideihin liittyvien haittojen varalta. Toteuttamalla seurantaa perusterveydenhuollon tarjoajat voivat paljastaa erilaisia ​​​​koskevia käyttäytymismalleja, joita joskus kutsutaan poikkeaviksi huumeisiin liittyviksi käytöksiksi tai opioidien väärinkäyttökäyttäytymiseksi, joita esiintyy kroonisen kivun LTOT-hoitoa saaneiden henkilöiden keskuudessa. Nämä käytökset (esim. tapaamisten poissaolo, opioidilääkkeiden käyttö määrättyä enemmän, opioidiannoksen korotuksen pyytäminen, aggressiivinen käytös sekä alkoholin ja muiden päihteiden käyttö) ovat yleisiä, huolestuttavia ja voivat edustaa LTOT:n vaarallista käyttöä tai kehittyvää opioidien käyttöä. häiriö (OUD). CDC:n suuntaviivat ja muut olemassa olevat todisteet eivät kuitenkaan anna erityisiä, yksityiskohtaisia ​​ohjeita siitä, miten käyttäytymiseen tulisi puuttua, kun niitä esiintyy. Siksi on kriittinen tarve ymmärtää, miten näihin käyttäytymismalleihin vastataan parhaiten. Tutkimusohjelmamme pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää LTOT:iin liittyviä haittoja, erityisesti opioidien väärinkäytöstä, ja vähentää niiden vaikutusta Yhdysvaltain opioidiepidemiaan. Ensimmäisenä askeleena kohti tämän tavoitteen saavuttamista tutkijat suorittivat Delphi-tutkimuksen luodakseen tiukasti konsensukseen perustuvia lähestymistapoja yleisten ja haastavien käyttäytymismallien hallintaan, joiden perusteella algoritmit luotiin. Toteutusstrategioiden tunnistaminen ja operatiivisuus näyttöön perustuvan viitekehyksen avulla ovat kriittisiä seuraavia vaiheita, jotka on suoritettava ennen algoritmien testaamista.

Tutkijat löysivät onnistuneesti optimaaliset toteutusstrategiat perusterveydenhuollon tarjoajien kokemusten perusteella standardoitujen potilaiden (SPs) kanssa, joita seurasivat CFIR- ja ERIC-ohjatut henkilöhaastattelut. Käyttäen aiempaa asiantuntemustamme kehittää klinikan laajuisia opioidiriskin vähentämisstrategioita ja potilaiden ja palveluntarjoajien neuvoa-antavaa komiteaa, tutkijat kehittivät kattavan "toteutuspaketin", joka voidaan toimittaa perusterveydenhuollon käytäntöihin.

Tutkijat pyrkivät nyt suorittamaan pilottikokeilun algoritmin toteutuspaketin testaamiseksi. CFIR-pohjaisen toteutussuunnitelman ohjaamana ja tutkijoiden kehittämän toteutuspaketin avulla suoritetaan pilottikokeilu algoritmien toteutuspaketin toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja alustavan tehokkuuden selvittämiseksi.