Algoritmy založené na konsensu k řešení chování při nesprávném užívání opiátů mezi jednotlivci s předepsaným LTOT

Navzdory rostoucímu pochopení rizik dlouhodobé opioidní terapie (LTOT) je i nadále často předepisována a zůstává základem léčby chronické bolesti. Směrnice Centers for Disease and Control (CDC) pro předepisování opioidů pro chronickou bolest je zaměřena na poskytovatele primární péče a byla přijata jako standard péče mnoha zdravotnickými organizacemi a pojišťovnami. Důležité je, že podporuje sledování pacientů na LTOT kvůli poškození souvisejícím s opiáty. Zavedením monitorování mohou poskytovatelé primární péče odhalit různé související chování, někdy nazývané aberantní chování související s drogami nebo chování spojené se zneužitím opiátů, které se objevuje mezi jednotlivci, kterým je předepsána LTOT pro chronickou bolest. Toto chování (např. zmeškané schůzky, užívání více opioidních léků, než je předepsáno, žádost o zvýšení dávky opioidů, agresivní chování a užívání alkoholu a jiných látek) jsou běžné, znepokojující a mohou představovat nebezpečné užívání LTOT nebo rozvíjející se užívání opioidů. porucha (OUD). Směrnice CDC a další existující důkazy však neposkytují konkrétní a podrobné pokyny, jak řešit chování, když k němu dojde. Proto je kriticky nutné pochopit, jak na toto chování nejlépe reagovat. Dlouhodobým cílem našeho výzkumného programu je snížit škody související s LTOT, zejména ze zneužití opioidů, a snížit jejich dopad na epidemii opioidů v USA. Jako první krok k dosažení tohoto cíle provedli vyšetřovatelé studii Delphi, aby důsledně stanovili konsensuální přístupy ke zvládání běžných a náročných chování, ze kterých byly vytvořeny algoritmy. Identifikace a zprovoznění implementačních strategií pomocí rámce založeného na důkazech jsou kritickými dalšími kroky, které musí nastat před jakýmkoli testováním algoritmů.

Vyšetřovatelé úspěšně odhalili optimální implementační strategie prostřednictvím zkušeností poskytovatelů primární péče se standardizovanými pacienty (SP), po nichž následovaly individuální rozhovory vedené CFIR a ERIC. S využitím našich předchozích odborných znalostí vyvíjejících strategie snižování rizika opioidů na celé klinice a poradního sboru pacientů-poskytovatelů vyvinuli vyšetřovatelé komplexní „implementační balíček“, který lze dodat do praxe primární péče.

Vyšetřovatelé nyní usilují o provedení pilotního pokusu k otestování balíčku implementace algoritmu. Na základě implementačního plánu založeného na CFIR a za použití implementačního balíčku, který vyšetřovatelé vyvinuli, bude provedena pilotní zkouška za účelem prozkoumání proveditelnosti, přijatelnosti a předběžné účinnosti implementačního balíčku algoritmu.