Konsensbasierte Algorithmen zur Bekämpfung von Opioid-Missbrauchsverhalten bei Personen, denen LTOT verschrieben wurde

Trotz eines wachsenden Verständnisses der Risiken einer Opioid-Langzeittherapie (LTOT) wird sie weiterhin häufig verschrieben und bleibt eine tragende Säule der Behandlung chronischer Schmerzen. Die Leitlinie der Centers for Disease and Control (CDC) zur Verschreibung von Opioiden bei chronischen Schmerzen richtet sich an Erstversorger und wurde von vielen Gesundheitsorganisationen und Versicherern als Behandlungsstandard übernommen. Wichtig ist, dass es die Überwachung von Patienten unter LTOT auf opioidbedingte Schäden fördert. Durch die Implementierung der Überwachung können Hausärzte verschiedene besorgniserregende Verhaltensweisen aufdecken, die manchmal als anormales drogenbezogenes Verhalten oder Opioidmissbrauchsverhalten bezeichnet werden und bei Personen auftreten, denen LTOT für chronische Schmerzen verschrieben wurde. Diese Verhaltensweisen (z. B. verpasste Termine, Einnahme von mehr Opioid-Medikamenten als verschrieben, Bitten um eine Erhöhung der Opioid-Dosis, aggressives Verhalten sowie Alkohol- und Konsum anderer Substanzen) sind häufig, besorgniserregend und können eine unsichere Verwendung von LTOT oder einen sich entwickelnden Opioid-Konsum darstellen Störung (OUD). Die CDC-Leitlinie und andere vorhandene Beweise bieten jedoch keine spezifischen, detaillierten Leitlinien dazu, wie auf auftretende Verhaltensweisen reagiert werden kann. Daher ist es wichtig zu verstehen, wie man am besten auf diese Verhaltensweisen reagiert. Das langfristige Ziel unseres Forschungsprogramms ist es, die LTOT-bedingten Schäden, insbesondere durch den Missbrauch von Opioiden, zu verringern und ihre Auswirkungen auf die Opioid-Epidemie in den USA zu verringern. Als ersten Schritt zur Erreichung dieses Ziels führten die Forscher eine Delphi-Studie durch, um rigoros konsensbasierte Ansätze für den Umgang mit gemeinsamen und herausfordernden Verhaltensweisen zu etablieren, aus denen Algorithmen erstellt wurden. Die Identifizierung und Operationalisierung von Implementierungsstrategien unter Verwendung eines evidenzbasierten Rahmens sind die entscheidenden nächsten Schritte, die vor dem Testen der Algorithmen erfolgen müssen.

Die Ermittler deckten erfolgreich optimale Implementierungsstrategien durch Erfahrungen von Hausärzten mit standardisierten Patienten (SPs) auf, gefolgt von CFIR- und ERIC-geführten Einzelinterviews. Unter Verwendung unserer bisherigen Expertise bei der Entwicklung klinikweiter Opioid-Risikominderungsstrategien und eines Patienten-Anbieter-Beratungsgremiums entwickelten die Forscher ein umfassendes „Implementierungspaket“, das an Primärversorgungspraxen geliefert werden kann.

Die Ermittler wollen nun einen Pilotversuch durchführen, um das Implementierungspaket für den Algorithmus zu testen. Geleitet vom CFIR-basierten Implementierungsplan und unter Verwendung des Implementierungspakets, das die Forscher entwickelt haben, wird ein Pilotversuch durchgeführt, um die Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit des Implementierungspakets für den Algorithmus zu untersuchen.