Konsensusbaserte algoritmer for å håndtere opioidmisbruksatferd blant individer foreskrevet LTOT

Til tross for en økende forståelse av risikoen ved langsiktig opioidbehandling (LTOT), fortsetter det å bli foreskrevet ofte og er fortsatt en bærebjelke i behandlingen for kronisk smerte. Centers for Disease and Control (CDC) retningslinjer for forskrivning av opioider for kroniske smerter er rettet mot primære omsorgsleverandører og har blitt tatt i bruk som standard for omsorg av mange helseorganisasjoner og forsikringsselskaper. Viktigere, det oppmuntrer til overvåking av pasienter på LTOT for opioidrelaterte skader. Ved å implementere overvåking, kan primærhelsepersonell avdekke ulike angående atferd, noen ganger kalt avvikende medikamentrelatert atferd eller opioidmisbruksatferd, som oppstår blant individer som er foreskrevet LTOT for kronisk smerte. Denne atferden (f.eks. ubesvarte avtaler, bruk av mer opioidmedisiner enn foreskrevet, be om en økning i opioiddose, aggressiv oppførsel og bruk av alkohol og andre stoffer) er vanlige, bekymringsfulle og kan representere usikker bruk av LTOT eller en utviklende opioidbruk lidelse (OUD). CDC-retningslinjen og andre eksisterende bevis gir imidlertid ikke spesifikke, detaljerte veiledninger om hvordan man skal forholde seg til angående atferd når de oppstår. Derfor er det et kritisk behov for å forstå hvordan man best kan reagere på denne atferden. Det langsiktige målet med vårt forskningsprogram er å redusere LTOT-relaterte skader, spesielt fra misbruk av opioid, og redusere deres innvirkning på den amerikanske opioidepidemien. Som et første skritt mot å oppnå dette målet, gjennomførte etterforskerne en Delphi-studie for å strengt etablere konsensusbaserte tilnærminger for å håndtere vanlig og utfordrende atferd, som algoritmer ble opprettet fra. Identifisering og operasjonalisering av implementeringsstrategier ved hjelp av et evidensbasert rammeverk er de kritiske neste trinnene som må skje før noen testing av algoritmene.

Etterforskerne har med suksess avdekket optimale implementeringsstrategier gjennom erfaring fra primærhelsepersonell med standardiserte pasienter (SPs) etterfulgt av CFIR- og ERIC-veiledede individuelle intervjuer. Ved å bruke vår tidligere ekspertise på utvikling av klinikkomfattende strategier for reduksjon av opioidrisiko og et rådgivende råd for pasient-leverandører, utviklet etterforskerne en omfattende "implementeringspakke" som kan leveres til primærhelsetjenesten.

Etterforskerne tar nå sikte på å gjennomføre en pilotforsøk for å teste algoritmeimplementeringspakken. Guidet av den CFIR-baserte implementeringsplanen og ved å bruke implementeringspakken som etterforskerne utviklet, vil pilotforsøk bli utført for å undersøke gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpig effektivitet av algoritmeimplementeringspakken.