感染性心内膜炎の診断のためのソマトスタチン受容体 PET イメージングの早期実現可能性研究 (DOTENDO)

フランスにおける感染性心内膜炎（IE）の発生率は、西側諸国で行われた研究では人口100万人あたり約30人と推定されており、人工弁を装着している患者では大幅に増加し、心内膜炎の既往がある場合はさらに増加し​​ます。 病的死亡率は高く、病院での死亡率は20%です。

IE の診断は依然として困難であり、修正デューク基準によれば、診断感度は 80% です。

現在、IE の診断は 2015 年の ESC 基準に従って決定されることが多く、人工弁の IE に関して感度は 57% から 84% に増加しています。

18F-FDG PET/CT検査は、検出感度70～90％（精度70～80％）で人工弁のAR診断に大きな関心を集めています。 自然弁に関しては、PET/CT の感度は依然として 50% 以下です。

実際、18F-FDG PET/CT における「生理学的」心筋固定は PET 検査の解釈を損なうため、18F-FDG PET/CT の前日に低糖質・高脂質食を開始し、その後 12 時間の食事療法を開始することが重要です。断食期間。

数年にわたり、放射性医薬品 68Ga-DOTATOC (68Ga-エドトレオチド) は、神経内分泌腫瘍 (NET) の診断と追跡のために PET/CT で使用されてきました。 68Ga-DOTATOC は、主にソマトスタチン受容体サブタイプ 2 (SSTR2) に高い親和性で結合しますが、ソマトスタチン受容体サブタイプ 5 (SSTR5) にも結合します。

活性化された単球、マクロファージ、リンパ球はソマトスタチン受容体を発現するため、炎症細胞によって発現される SSTR2 受容体の検出は感染性心内膜炎の診断に役立つ可能性があります。

したがって、68Ga-DOTATOCを使用したPET/CTは、感染部位の炎症細胞を検出できる可能性があります。 この放射性医薬品は、心筋炎症（炎症期心筋炎および心臓サルコイドーシス）を識別する能力をすでに示しています。

私たちのチームが実施した現在の研究 (ClinicalTrials.gov の NCT03347760) では、 初期の結果では、68Ga-DOTATOC が RNA 抗 COVID ワクチン接種によって誘発される心筋炎を含む心筋炎を効率的に検出する能力を示しました。

インビトロでは、炎症細胞による 18FDG の取り込みは 68Ga-DOTATOC の取り込みよりも重要ですが、68Ga-DOTATOC は生理的な心筋の取り込みを引き起こさないため、感染病巣と健康な組織の間のコントラストはより良くなるはずです。 68Ga-DOTATOC は、特別な代謝準備や患者のサポートが不十分なことが多い長期の絶食を必要としません。