Tidlig gennemførlighedsundersøgelse af somatostatinreceptorer PET-billeddannelse til diagnosticering af infektiøs endokarditis (DOTENDO)

Forekomsten af ​​infektiøs endocarditis (IE) i Frankrig anslås til at være omkring 30 tilfælde pr. million indbyggere i undersøgelser udført i vestlige lande og er signifikant øget hos patienter med en ventilprotese og endnu mere i tilfælde af en anamnese med endocarditis. Morbi-dødeligheden er betydelig, og hospitalsdødeligheden er 20%.

Diagnosen IE er fortsat vanskelig, og ifølge de modificerede Duke-kriterier er den diagnostiske følsomhed 80 %.

I øjeblikket bestemmes diagnosen IE ofte i henhold til 2015 ESC-kriterierne, og følsomheden stiger fra 57 % til 84 % vedrørende IE på proteseklapper.

18F-FDG PET/CT-undersøgelsen er af stor interesse i diagnosticeringen af ​​AR på proteseklapper med en detektionsfølsomhed på mellem 70 og 90 % (med en nøjagtighed på 70 til 80 %). Hvad angår native ventiler, forbliver følsomheden af ​​PET/CT under 50 %.

Faktisk kompromitterer en "fysiologisk" myokardiefiksering i 18F-FDG PET/CT fortolkningen af ​​PET-undersøgelsen, så det er vigtigt at starte en hypoglucidisk-hyperlipidisk diæt dagen før 18F-FDG PET/CT, efterfulgt af en 12-timers diæt. fasteperiode.

I flere år har et radiofarmaceutikum, 68Ga-DOTATOC (68Ga-edotreotid) været anvendt i PET/CT til diagnosticering og opfølgning af neuroendokrine tumorer (NET). 68Ga-DOTATOC binder hovedsageligt med høj affinitet til somatostatin receptor subtype 2 (SSTR2), men også til somatostatin receptor subtype 5 (SSTR5).

Aktiverede monocytter, makrofager og lymfocytter udtrykker somatostatin-receptorer, så påvisning af SSTR2-receptorer udtrykt af inflammatoriske celler kan hjælpe til diagnosticering af infektiøs endocarditis.

PET/CT med 68Ga-DOTATOC kunne således detektere inflammatoriske celler på infektionssteder. Dette radiofarmaceutikum har allerede vist en evne til at identificere en myokardiebetændelse (myokarditis i inflammatorisk fase og hjertesarkoidose).

I den aktuelle undersøgelse udført af vores teams (NCT03347760 på ClinicalTrials.gov), tidlige resultater viste kapaciteten af ​​68Ga-DOTATOC til effektivt at detektere myocarditis, herunder myocarditis induceret af RNA anti-COVID vaccinationer.

In vitro er 18FDG-optagelsen af ​​inflammatoriske celler vigtigere end 68Ga-DOTATOC-optagelsen, men kontrasten mellem infektionsfokus og sundt væv burde være bedre, da 68Ga-DOTATOC ikke forårsager nogen fysiologisk myokardieoptagelse. 68Ga-DOTATOC kræver ikke noget særligt metabolisk præparat eller langvarig faste, ofte dårligt understøttet af patienter.