Tidlig mulighetsstudie av somatostatinreseptorer PET-bildediagnostikk for diagnostisering av infeksiøs endokarditt (DOTENDO)

Forekomsten av infeksiøs endokarditt (IE) i Frankrike er estimert til å være rundt 30 tilfeller per million innbyggere i studier utført i vestlige land og er betydelig økt hos pasienter med klaffeprotese og enda mer i tilfeller med endokarditt i anamnesen. Morbi-dødeligheten er betydelig og sykehusdødeligheten er 20 %.

Diagnosen IE er fortsatt vanskelig, og i henhold til de modifiserte Duke-kriteriene er den diagnostiske sensitiviteten 80 %.

Foreløpig bestemmes diagnosen IE ofte i henhold til 2015 ESC-kriteriene, og sensitiviteten øker fra 57 % til 84 % når det gjelder IE på proteseklaffer.

18F-FDG PET/CT-undersøkelsen er av stor interesse for diagnostisering av AR på klafferprotese med en deteksjonssensitivitet på mellom 70 og 90 % (med en nøyaktighet på 70 til 80 %). Når det gjelder native klaffer, forblir sensitiviteten til PET/CT under 50 %.

Faktisk kompromitterer en "fysiologisk" myokardfiksering i 18F-FDG PET/CT tolkningen av PET-undersøkelsen, så det er viktig å starte en hypoglucid-hyperlipidisk diett dagen før 18F-FDG PET/CT, etterfulgt av en 12-timers diett. fasteperioden.

I flere år har et radiofarmasøytisk middel, 68Ga-DOTATOC (68Ga-edotreotid) blitt brukt i PET/CT for diagnostisering og oppfølging av nevroendokrine svulster (NET). 68Ga-DOTATOC binder seg hovedsakelig med høy affinitet til somatostatinreseptor subtype 2 (SSTR2), men også til somatostatinreseptor subtype 5 (SSTR5).

Aktiverte monocytter, makrofager og lymfocytter uttrykker somatostatinreseptorer, og påvisning av SSTR2-reseptorer uttrykt av inflammatoriske celler kan derfor hjelpe til med diagnostisering av infeksiøs endokarditt.

PET/CT med 68Ga-DOTATOC kunne dermed oppdage inflammatoriske celler på infeksjonssteder. Dette radiofarmakamiddelet har allerede vist en evne til å identifisere en myokardbetennelse (myokarditt i inflammatorisk fase og hjertesarkoidose).

I nåværende studie utført av teamene våre (NCT03347760 på ClinicalTrials.gov), Tidlige resultater viste kapasiteten til 68Ga-DOTATOC til å oppdage effektivt myokarditt, inkludert myokarditt indusert av RNA-anti-COVID-vaksinasjoner.

In vitro er 18FDG-opptaket av inflammatoriske celler viktigere enn 68Ga-DOTATOC-opptaket, men kontrasten mellom infeksjonsfokus og sunt vev bør være bedre siden 68Ga-DOTATOC ikke forårsaker noe fysiologisk myokardopptak. 68Ga-DOTATOC krever ingen spesiell metabolsk forberedelse eller langvarig faste, ofte dårlig støttet av pasienter.