生长抑素受体PET显像诊断感染性心内膜炎的早期可行性研究 (DOTENDO)

在西方国家进行的研究中，法国感染性心内膜炎 (IE) 的发病率估计约为每百万居民 30 例，并且在有瓣膜假体的患者中显着增加，在有心内膜炎病史的情况下更是如此。 病死率显着，住院死亡率为20%。

IE 的诊断仍然很困难，根据改良的 Duke 标准，诊断敏感性为 80%。

目前，IE 的诊断通常根据 2015 年 ESC 标准确定，人工瓣膜上 IE 的敏感性从 57% 增加到 84%。

18F-FDG PET/CT 检查主要用于人工瓣膜 AR 的诊断，其检测灵敏度在 70% 至 90% 之间（准确度为 70% 至 80%）。 关于天然瓣膜，PET/CT 的灵敏度仍然低于 50%。

事实上，18F-FDG PET/CT 中的“生理性”心肌固定会影响 PET 检查的解释，因此在 18F-FDG PET/CT 前一天开始低糖-高脂饮食很重要，然后进行 12 小时的禁食期。

多年来，放射性药物 68Ga-DOTATOC（68Ga-依多曲肽）已被用于 PET/CT 诊断和随访神经内分泌肿瘤 (NET)。 68Ga-DOTATOC 主要以高亲和力结合生长抑素受体亚型 2 (SSTR2)，但也结合生长抑素受体亚型 5 (SSTR5)。

活化的单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞表达生长抑素受体，检测炎症细胞表达的SSTR2受体有助于感染性心内膜炎的诊断。

因此，带有 68Ga-DOTATOC 的 PET/CT 可以检测感染部位的炎症细胞。 这种放射性药物已经显示出识别心肌炎症（炎症期心肌炎和心脏肉瘤病）的能力。

在我们团队目前进行的研究中（ClinicalTrials.gov 上的 NCT03347760）， 早期结果显示 68Ga-DOTATOC 能够有效检测心肌炎，包括由 RNA 抗 COVID 疫苗接种引起的心肌炎。

在体外，炎症细胞对 18FDG 的摄取比 68Ga-DOTATOC 的摄取更重要，但感染病灶与健康组织之间的对比应该更好，因为 68Ga-DOTATOC 不会引起任何生理性心肌摄取。 68Ga-DOTATOC 不需要任何特殊的代谢准备或长时间的禁食，而这些禁食往往得不到患者的支持。