감염성 심내막염 진단을 위한 소마토스타틴 수용체 PET 영상의 조기 타당성 연구 (DOTENDO)

프랑스에서 감염성 심내막염(IE)의 발병률은 서양 국가에서 수행된 연구에서 인구 백만 명당 약 30건으로 추정되며 판막 인공 삽입물이 있는 환자에서 상당히 증가하고 심내막염 병력이 있는 경우에는 더욱 증가합니다. 이환율은 상당하며 병원 사망률은 20%입니다.

IE의 진단은 여전히 ​​어렵고 수정된 Duke 기준에 따르면 진단 민감도는 80%입니다.

현재 IE의 진단은 종종 2015 ESC 기준에 따라 결정되며 인공 판막의 IE에 대한 민감도는 57%에서 84%로 증가합니다.

18F-FDG PET/CT 검사는 70~90%(정확도 70~80%)의 감지 민감도로 인공 판막에 대한 AR 진단에 주요 관심사입니다. 천연 판막과 관련하여 PET/CT의 민감도는 50% 미만으로 유지됩니다.

실제로, 18F-FDG PET/CT에서 "생리학적" 심근 고정은 PET 검사의 해석을 손상시키므로 18F-FDG PET/CT 전날 저혈당-고지질 식이요법을 시작한 후 12시간 동안 금식 기간.

몇 년 동안 방사성 의약품인 68Ga-DOTATOC(68Ga-edotreotide)는 신경내분비 종양(NET)의 진단 및 추적을 위해 PET/CT에 사용되었습니다. 68Ga-DOTATOC는 주로 소마토스타틴 수용체 아형 2(SSTR2)에 높은 친화도로 결합하지만 소마토스타틴 수용체 아형 5(SSTR5)에도 결합합니다.

활성화된 단핵구, 대식세포 및 림프구는 소마토스타틴 수용체를 발현하므로 염증 세포에 의해 발현되는 SSTR2 수용체의 검출은 감염성 심내막염의 진단에 도움이 될 수 있습니다.

따라서 68Ga-DOTATOC을 사용한 PET/CT는 감염 부위에서 염증 세포를 감지할 수 있습니다. 이 방사성 의약품은 이미 심근 염증(염증기 심근염 및 심장 유육종증)을 식별하는 능력을 보여주었습니다.

우리 팀이 수행한 현재 연구(ClinicalTrials.gov의 NCT03347760)에서, 초기 결과는 68Ga-DOTATOC가 RNA 항-COVID 백신 접종으로 유발된 심근염을 포함하여 심근염을 효율적으로 감지할 수 있는 능력을 보여주었습니다.

시험관 내에서 염증 세포에 의한 18FDG 흡수는 68Ga-DOTATOC 흡수보다 더 중요하지만 68Ga-DOTATOC은 생리학적 심근 흡수를 일으키지 않기 때문에 감염 초점과 건강한 조직 사이의 대비가 더 나을 것입니다. 68Ga-DOTATOC은 특별한 대사 준비나 장기간의 금식을 필요로 하지 않습니다.