救急隊員向けのデジタル ハンドオーバー アプリケーションを開発して、病院外心停止の病院前層別化へのパーソナライズされたアプローチを提供する (RAPID-MIRACLE)

設計: 病院前の設定でロンドン中の OOHCA 患者を登録する前向き観察コホート研究

研究プロトコル: OOHCA および ROSC の患者は、ロンドン救急サービス NHS トラスト (LAS) によってコミュニティから研究に募集されます。 LAS には、気道管理や集束超音波などのさまざまな専門的スキルを持ち、年間 1500 を超える OOHCA に参加するクリティカル ケアの上級救急医療従事者 (APP-CC) が 40 人います。

ポイントオブケアpHテスト：募集された参加者は、CG4 + iStatシステム（アボットバスキュラー、イリノイ州、米国）を使用してポイントオブケアpHテストを実施します。 この検査には 2ml の静脈血が必要で、数分で血液検査の結果が得られます。 この装置と採血システムは CE マーキングを取得しており、すでに NHS 全体で日常的に使用されています。 血液の結果が得られると、血液サンプルと検査システムは通常の方法で廃棄されます。

標準治療: その後、参加者は、現在の定期的なプロトコルに基づいて、地域の救急部門または HAC に搬送されます。 患者は、地域および国のガイダンスに従って二次医療に到達した後、通常の方法で治療されます この研究に基づくケアの変更はありません。

検出力の計算: 2019 年、LAS の APP-CC は、ROSC の約 700 人の OOHCA 患者に対応しました。 60% のリクルートを想定すると、15 か月間に 500 人の患者がリクルートされると想定できます。 以前のデータから、約 60% の患者 (n=300) の退院時の CPC スコアが 3 ～ 5 であると予想できます。 これは、元のスコアを導出するために使用されたデータセットと同様のサイズであり、モデルのパフォーマンス測定において良好なレベルの精度が得られました。