Ontwikkeling van een applicatie voor digitale overdracht voor paramedici om een ​​gepersonaliseerde benadering te bieden voor pre-ziekenhuisstratificatie voor hartstilstand buiten het ziekenhuis (RAPID-MIRACLE)

Opzet: Prospectieve observationele cohortstudie waarbij OOHCA-patiënten in heel Londen werden ingeschreven in een pre-ziekenhuisomgeving

Studieprotocol: Patiënten met OOHCA en ROSC zullen door de London Ambulance Service NHS Trust (LAS) uit de gemeenschap worden geworven voor de studie. LAS heeft -40 Advanced Paramedic Practitioners in Critical Care (APP-CC) die over een scala aan specialistische vaardigheden beschikken, waaronder luchtwegbeheer en gefocuste echografie, en die meer dan 1500 OOHCA's/jaar verzorgen.

Point of Care pH-test: De aangeworven deelnemers zullen point of care pH-testen laten uitvoeren met behulp van het CG4+ iStat-systeem (Abbott Vascular, Illinois, VS). De test vereist 2 ml veneus bloed en kan binnen enkele minuten bloedresultaten opleveren. Het apparaat en het bloedafnamesysteem hebben een CE-markering gekregen en worden al routinematig gebruikt in de NHS. Zodra de bloedresultaten zijn ontvangen, worden het bloedmonster en het testsysteem routinematig weggegooid.

Standaardzorg: Deelnemers worden vervolgens overgebracht naar de plaatselijke afdeling spoedeisende hulp of naar een HAC op basis van de huidige routineprotocollen. Patiënten zullen op een routinematige manier worden behandeld na het bereiken van de tweedelijnszorg in overeenstemming met lokale en nationale richtlijnen zonder verandering in zorg op basis van dit onderzoek.

Vermogensberekening: in 2019 verzorgden APP-CC's van LAS -700 OOHCA-patiënten met ROSC. Uitgaande van een rekrutering van 60%, zouden we ons gemakkelijk kunnen voorstellen -500 patiënten te rekruteren in een periode van 15 maanden. Uit eerdere gegevens kunnen we verwachten dat ongeveer 60% van de patiënten (n=300) een CPC-score van 3-5 zal hebben bij ontslag uit het ziekenhuis. Dit zou van een vergelijkbare grootte zijn als de dataset die werd gebruikt om de oorspronkelijke score af te leiden, wat een goede mate van nauwkeurigheid opleverde in de prestatiemetingen van het model.