Entwicklung einer digitalen Handover-Anwendung für Sanitäter, um einen personalisierten Ansatz für die präklinische Schichtung bei Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses zu bieten (RAPID-MIRACLE)

Design: Prospektive beobachtende Kohortenstudie zur Aufnahme von OOHCA-Patienten in ganz London in eine präklinische Umgebung

Studienprotokoll: Patienten mit OOHCA und ROSC werden vom London Ambulance Service NHS Trust (LAS) aus der Gemeinde für die Studie rekrutiert. LAS hat -40 Advanced Paramedic Practitioners in Critical Care (APP-CC), die über eine Reihe von Fachkenntnissen verfügen, darunter Atemwegsmanagement und fokussierter Ultraschall, und sich um über 1500 OOHCAs/Jahr kümmern.

Point-of-Care-pH-Test: Bei den rekrutierten Teilnehmern wird ein Point-of-Care-pH-Test mit dem CG4+ iStat-System (Abbott Vascular, Illinois, USA) durchgeführt. Der Test erfordert 2 ml venöses Blut und kann innerhalb von Minuten Blutergebnisse liefern. Das Gerät und das Blutentnahmesystem haben die CE-Kennzeichnung erhalten und sind bereits routinemäßig im gesamten NHS im Einsatz. Nach Erhalt der Blutergebnisse werden die Blutprobe und das Testsystem routinemäßig entsorgt.

Standardversorgung: Die Teilnehmer werden dann basierend auf den aktuellen Routineprotokollen entweder zur örtlichen Notaufnahme oder zu einem HAC weitergeleitet. Die Patienten werden routinemäßig behandelt, nachdem sie die Sekundärversorgung gemäß den lokalen und nationalen Richtlinien erreicht haben, ohne dass sich die Versorgung auf der Grundlage dieser Studie ändert.

Leistungsberechnung: Im Jahr 2019 betreuten APP-CCs von LAS -700 OOHCA-Patienten mit ROSC. Unter der Annahme einer Rekrutierung von 60 % könnten wir uns bequem vorstellen, dass in einem Zeitraum von 15 Monaten -500 Patienten rekrutiert werden. Aus früheren Daten können wir erwarten, dass etwa 60 % der Patienten (n = 300) bei der Entlassung aus dem Krankenhaus einen CPC-Score von 3-5 haben. Dieser hätte eine ähnliche Größe wie der Datensatz, der zur Ableitung der ursprünglichen Punktzahl verwendet wurde, was ein gutes Maß an Genauigkeit bei den Modellleistungsmessungen ergab.