Utveckla en digital överlämningsapplikation för ambulanspersonal för att tillhandahålla en personlig inställning till prehospital stratifiering för hjärtstopp utanför sjukhus (RAPID-MIRACLE)

Design: Prospektiv observationskohortstudie som registrerar OOHCA-patienter över hela London i en prehospital miljö

Studieprotokoll: Patienter med OOHCA och ROSC kommer att rekryteras från samhället till studien av London Ambulance Service NHS Trust (LAS). LAS har -40 Advanced Paramedic Practitioners in Critical Care (APP-CC) som har en rad specialistkompetenser inklusive luftvägshantering och fokuserat ultraljud och sköter över 1500 OOHCAs/år.

Point of Care pH-test: De rekryterade deltagarna kommer att få point of care pH-testning utförd med hjälp av CG4+ iStat-systemet (Abbott Vascular, Illinois, U.S.A.). Testet kräver 2 ml venöst blod och kan ge blodresultat inom några minuter. Enheten och blodtagningssystemet har fått CE-märkning och används redan rutinmässigt inom NHS. När blodresultaten har tagits emot kasseras blodprovet och testsystemet på ett rutinmässigt sätt.

Standardvård: Deltagarna kommer sedan att transporteras till antingen den lokala akutmottagningen eller till en HAC baserat på gällande rutinprotokoll. Patienter kommer att behandlas på ett rutinmässigt sätt efter att ha nått sekundärvården i enlighet med lokala och nationella riktlinjer utan någon förändring i vården baserat på denna studie.

Effektberäkning: Under 2019 tog APP-CC från LAS hand om -700 OOHCA-patienter med ROSC. Om vi ​​antar 60 % rekrytering kan vi bekvämt tänka oss att -500 patienter ska rekryteras under en 15 månaders period. Från tidigare data kan vi förvänta oss att cirka 60 % av patienterna (n=300) har en CPC-poäng på 3-5 vid utskrivning från sjukhus. Detta skulle vara av samma storlek som den datauppsättning som användes för att härleda den ursprungliga poängen, vilket gav goda nivåer av noggrannhet i modellprestandamått.