구급대원을 위한 디지털 인계 애플리케이션 개발로 병원 밖 심정지 환자를 위한 병원 전 계층화에 대한 개인화된 접근 방식 제공 (RAPID-MIRACLE)

설계: 병원 전 환경에서 런던 전역의 OOHCA 환자를 등록하는 전향적 관찰 코호트 연구

연구 프로토콜: OOHCA 및 ROSC 환자는 지역 사회에서 London Ambulance Service NHS Trust(LAS)에 의해 연구에 모집됩니다. LAS는 기도 관리 및 집중 초음파를 포함한 다양한 전문 기술을 보유하고 연간 1,500개 이상의 OOHCA에 참석하는 중환자 치료(APP-CC)의 40명에 달하는 Advanced Paramedic Practitioners를 보유하고 있습니다.

현장 진료 pH 테스트: 모집된 참가자는 CG4+ iStat 시스템(Abbott Vascular, Illinois, U.S.A.)을 사용하여 현장 진료 pH 테스트를 수행합니다. 테스트에는 2ml의 정맥혈이 필요하며 몇 분 안에 혈액 결과를 제공할 수 있습니다. 장치 및 채혈 시스템은 CE 마크를 받았으며 이미 NHS에서 일상적으로 사용되고 있습니다. 혈액 결과가 접수되면 혈액 샘플과 테스트 시스템은 일상적인 방식으로 폐기됩니다.

표준 치료: 참가자는 현재 일상적인 프로토콜에 따라 지역 응급실 또는 HAC로 이송됩니다. 환자는 이 연구를 기반으로 한 치료 변경 없이 지역 및 국가 지침에 따라 2차 치료에 도달한 후 일상적인 방식으로 치료를 받게 됩니다.

전력 계산: 2019년에 LAS의 APP-CC는 ROSC가 있는 약 700명의 OOHCA 환자에게 참석했습니다. 모집률이 60%라고 가정하면 15개월 동안 ~500명의 환자가 모집될 것으로 편안하게 예상할 수 있습니다. 이전 데이터에서 우리는 퇴원 시 환자의 약 60%(n=300)가 CPC 점수 3-5를 가질 것으로 예상할 수 있습니다. 이것은 모델 성능 측정에서 좋은 수준의 정확도를 제공한 원래 점수를 도출하는 데 사용된 데이터 세트와 비슷한 크기입니다.