Utvikle en digital overleveringsapplikasjon for paramedikere for å gi en personlig tilnærming til prehospital stratifisering for hjertestans utenfor sykehus (RAPID-MIRACLE)

Design: Prospektiv observasjonskohortstudie som registrerer OOHCA-pasienter over hele London i en prehospital setting

Studieprotokoll: Pasienter med OOHCA og ROSC vil bli rekruttert fra samfunnet til studien av London Ambulance Service NHS Trust (LAS). LAS har -40 Advanced Paramedic Practitioners in Critical Care (APP-CC) som har en rekke spesialistferdigheter, inkludert luftveisbehandling og fokusert ultralyd og behandler over 1500 OOHCAs/år.

Point of Care pH-test: De rekrutterte deltakerne vil ha point of care pH-testing utført ved bruk av CG4+ iStat-systemet (Abbott Vascular, Illinois, U.S.A.). Testen krever 2 ml veneblod og kan gi blodresultater i løpet av minutter. Enheten og blodopptakssystemet har fått CE-merking og er allerede i rutinemessig bruk over hele NHS. Når blodresultatene er mottatt, blir blodprøven og testsystemet kassert på en rutinemessig måte.

Standard Care: Deltakerne vil deretter bli sendt til enten den lokale akuttmottaket eller til en HAC basert på gjeldende rutineprotokoller. Pasienter vil bli behandlet på en rutinemessig måte etter å ha nådd sekundærpleie i henhold til lokale og nasjonale retningslinjer uten endring i omsorg basert på denne studien.

Kraftberegning: I 2019 tok APP-CC-er fra LAS hånd om -700 OOHCA-pasienter med ROSC. Forutsatt 60 % rekruttering, kunne vi godt se for oss -500 pasienter som skulle rekrutteres i løpet av en 15 måneders periode. Fra tidligere data kan vi forvente at omtrent 60 % av pasientene (n=300) har en CPC-score på 3-5 ved utskrivning fra sykehus. Dette ville ha samme størrelse som datasettet som ble brukt til å utlede den opprinnelige poengsummen, noe som ga gode nivåer av nøyaktighet i modellytelsesmål.