Udvikling af en digital overdragelsesapplikation til paramedicinere for at give en personlig tilgang til præhospital stratificering for hjertestop uden for hospitalet (RAPID-MIRACLE)

Design: Prospektivt observationelt kohortestudie, der indskriver OOHCA-patienter på tværs af London i et præhospitalt miljø

Undersøgelsesprotokol: Patienter med OOHCA og ROSC vil blive rekrutteret fra samfundet til undersøgelsen af ​​London Ambulance Service NHS Trust (LAS). LAS har -40 Advanced Paramedic Practitioners in Critical Care (APP-CC), som har en række specialistfærdigheder, herunder luftvejshåndtering og fokuseret ultralyd og behandler over 1500 OOHCA'er/år.

Point of Care pH-test: De rekrutterede deltagere vil have point of care pH-test udført ved hjælp af CG4+ iStat-systemet (Abbott Vascular, Illinois, U.S.A.). Testen kræver 2 ml veneblod og kan give blodresultater inden for få minutter. Enheden og blodtagningssystemet har modtaget CE-mærkning og er allerede i rutinemæssig brug på tværs af NHS. Når blodresultaterne er modtaget, kasseres blodprøven og testsystemet på en rutinemæssig måde.

Standardpleje: Deltagerne vil derefter blive sendt til enten den lokale akutmodtagelse eller til en HAC baseret på nuværende rutineprotokoller. Patienter vil blive behandlet på en rutinemæssig måde efter at have nået sekundær pleje i overensstemmelse med lokal og national vejledning uden ændring i pleje baseret på denne undersøgelse.

Effektberegning: I 2019 behandlede APP-CC'er fra LAS -700 OOHCA-patienter med ROSC. Hvis vi antager 60 % rekruttering, kunne vi roligt forestille os -500 patienter, der skulle rekrutteres i en 15 måneders periode. Ud fra tidligere data kan vi forvente, at cirka 60 % af patienterne (n=300) har en CPC-score på 3-5 ved hospitalsudskrivning. Dette ville være af samme størrelse som det datasæt, der blev brugt til at udlede den originale score, hvilket gav gode niveauer af nøjagtighed i modelpræstationsmål.